実践！画像診断Q&A

図1　来院時胸部単純X線写真

症例: ：50歳代男性．
既往歴: ：胆石発作に対して胆のう摘出術．
職業: ：デスクワーク．
喫煙歴: ：なし．
飲酒歴: ：なし．
家族歴: ：なし．
アレルギー: ：アルコール綿．
現病歴: ：10日前から右背部，右側腹部，右肩にかけて徐々に痛みが出現した．近医を受診したが，腹部超音波検査所見から尿路結石は否定的とされ，鎮痛薬を処方された．その後も徐々に痛みが増悪し深吸気ができなくなったため，当院を受診した．
身体所見: ：身長168.0 cm，体重74.8 kg，意識清明，体温37.5℃，血圧128/96 mmHg，脈拍数92回/分・整，呼吸数16回/分，SpO₂ 93％（室内気）．胸部聴診上，呼吸音は右背部で減弱．
血液検査: ：WBC 18,800/µL（SEG 82.0％，EOS 1.0％，LY 10.5％，MONO 6.5％），Hb 14.9 g/dL，Plt 33.4万/µL，AST 14 U/L，ALT 21 U/L，LDH 159 U/L，Alb 4.3 g/dL，BUN 31.0 mg/dL，Cr 1.28 mg/dL，CRP 20.98 mg/dL．