画像診断Q&A

レジデントノート 2022年9月号掲載
食道癌治療中の40歳代男性

症例

症例
:40歳代男性.
主訴
:嗄声,息苦しさ,発熱.
既往歴
:食道癌治療中,アルコール依存症.
喫煙
:3本/日,以前は10〜20本/日×20年.
飲酒
:ビール350 mL缶を2〜3本/週.
アレルギー歴
:特記事項なし.
現病歴
:食道癌術後再発に対して化学療法中であった.2週間前に嗄声が出現し,耳鼻科を受診,右反回神経麻痺を指摘された.咳嗽時に息苦しさがある.咳嗽は以前からあるが,最近悪化しているわけではない.前日に発熱がみられ,救急外来を受診した.
身体所見
:身長164 cm,体重37.3 kg,体温38.7℃,血圧93/64 mmHg,脈拍117回/分,呼吸数18回/分,SpO2 97%(室内気),意識清明,心雑音なし,呼吸音正常,左右左なし.
血液検査
:WBC 9,300/µL(好中球80.8%,リンパ球10.8%,好酸球1.1%,単球7.0%),Hb 13.2 g/dL,Plt 30.2万/µL,AST 26 IU/L,ALT 12 IU/L,LD 273 IU/L,BUN 10 mg/dL,Cr 0.64 mg/dL,CRP 6.58 mg/dL.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:診断のためにさらに必要な検査は?
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