画像診断Q&A

レジデントノート 2022年11月号掲載
呼吸困難を主訴に来院した60歳代後半女性

症例

症例
:60歳代後半女性.既往歴:胆石症(40歳代後半).
喫煙歴
:1日10本を20歳代前半から30歳代前半まで.
飲酒歴
:なし.
アレルギー歴
:なし.
職業
:自営業.
家族歴
:祖父が心筋梗塞.
現病歴
:1週間前から階段昇降時に呼吸困難を自覚するようになった.2日前から安静時も呼吸困難を自覚するようになり体動困難となったため救急車を要請し受診した.
身体所見
:意識清明,体温35.8℃,血圧116/74 mmHg,呼吸数20回/分,脈拍数87回/分・整,胸部聴診上呼吸音は両側で清明.体表リンパ節触知せず.
血液検査
:WBC 9,100/µL(好中球72.3%,リンパ球18.1%,好酸球4.1%),Hb 13.8 g/dL,Plt 43万/µL,Alb 3.4 g/dL,AST 18 IU/L,ALT 12 IU/L,LDH 256 IU/L,CK 56 IU/L,BUN 12.6 mg/dL,Cr 0.62 mg/dL,Na 141 mEq/L,K 4.6 mEq/L,CRP 0.36 mg/dL.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:鑑別として何を考え,どのような追加検査を行うべきか?
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