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画像診断Q&A

レジデントノート 2023年9月号掲載
生来健康の10歳代男性にみられた発熱と咳嗽

症例

症例
：10歳代後半男性．
主訴
：発熱・咳嗽・胸部痛．
既往歴
：急性虫垂炎 切除後．他特記事項なし．
アレルギー
：特記事項なし．
生活歴
：高校1年生，野球部所属．
現病歴
：20XX年Y月X日から39℃の発熱，咳嗽，食欲不振あり，近医受診．SARS-CoV2-抗原陰性，Influenza抗原陰性．解熱鎮痛薬処方で経過観察．
胸部痛出現あり，ほかの症状も増悪のため近医再診．X＋1日も前述の抗原検査を再検し陰性．外来でセフトリアキソン（CTRX）2.0 g点滴を施行．
X＋2日も39.8℃の発熱あり，改善乏しいとのことで当科紹介．
身体所見
：身長175 cm，体重80.6 kg，体温40.0℃，血圧112/63 mmHg，脈拍114回/分，呼吸数20回/分，SpO2 97％（室内気）．意識清明，心雑音なし，肺音清，明らかな副雑音認めず，左右左なし．
血液検査
：WBC 9,600/μL（好中球91.5％，リンパ球1.6％，好酸球1.1％，好塩基球0.1％，単球5.7％），Hb 15.4 g/dL，Plt 16.7万/μL，AST 36 IU/L，ALT 44 IU/L，LD 223 IU/L，BUN 12 mg/dL，Cr 0.99 mg/dL，CRP 19.59 mg/dL．

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：診断のためにさらに必要な検査は？
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