秋から3カ月間続く乾性咳嗽で紹介となった70歳代女性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート - 羊土社

症例: ：70歳代，女性．
主訴: ：乾性咳嗽．
併存症: ：高血圧症，2型糖尿病，白内障．
常用薬: ：イルベサルタン100 mg/日，メトホルミン1,000 mg/日，スピロノラクトン12.5 mg/日，エンパグリフロジン10 mg/日．
職業: ：事務職．
喫煙: ：5本×5年間（20〜25歳）．
飲酒: ：機会飲酒．
粉塵吸入歴: ：なし．
アレルギー歴: ：なし．
家族歴: ：特記すべきことはない．
現病歴: ：X−1年11月頃より乾性咳嗽が出現した．対症療法で経過をみていたが，徐々に症状が悪化したためX年2月に当科受診となった．胸部単純X線写真にて両肺野の透過性低下を認め，精査加療目的に当科入院となった．
身体所見: ：身長158 cm，体重63 kg，体温36.2℃，SpO₂ 93％（室内気）．意識清明．頸静脈拡張なし．
胸部: ：両側背部でfine cracklesを聴取，心雑音なし．
腹部: ：肝･腎･脾を触知しない．表在リンパ節を蝕知しない．浮腫はない．
神経学的所見: ：特に異常を認めない．
血液検査: ：WBC 5,950/μL（好中球55.4％，リンパ球7.1％，好酸球3.9％），Hb 16.2 g/dL，Plt 26.5 万/μL，AST 16 IU/L，ALT 12 IU/L，LD 176 U/L，CK 29 U/L，BUN 31 mg/dL，Cr 0.93 mg/dL，CRP 0.9 mg/dL，KL-6 1,749 U/mL，β-D glucan 4≧．
動脈血液ガス分析（室内気）: ：pH 7.432，PaO₂ 62.8 mmHg，PaCO₂ 38.8 mmHg．

Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
Q2：診断のためにさらに必要な検査は？

図1　胸部単純X 線写真（正面像）

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プロフィール

井窪祐美子（Yumiko Ikubo）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

徳田　均（Hitoshi Tokuda）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

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