実践！画像診断Q&A

図1　来院時胸部単純X線写真

症例: ：40歳代男性．
主訴: ：咳嗽，黒色吐物．
既往歴: ：食道潰瘍，逆流性食道炎，食道裂孔ヘルニア．
喫煙: ：なし．
飲酒: ：なし．
アレルギー歴: ：特記事項なし．
現病歴: ：咳嗽が出現し近医受診したところ，胸部異常陰影を指摘された．クラリスロマイシンと鎮咳薬にて症状はいったん軽快したが，数日後咳嗽が再増悪し，黒色吐物も認め，陰影の増悪もあり当科紹介となった．
身体所見: ：身長166 cm，体重76 kg，体温37.5℃，血圧118/77 mmHg，脈拍102回/分，呼吸数16回/分，SpO₂ 95％（室内気），意識清明，心音正常，肺音：正常肺胞呼吸音，副雑音なし．
血液検査: ：WBC 12,700/μL（好中球85.5％，リンパ球9.1％，好酸球2.3％，単球2.9％），Hb 9.6 g/dL，Plt 26.5万/μL，AST 16 IU/L，ALT 24 IU/L，LD 129 IU/L，BUN 17 mg/dL，Cr 1.16 mg/dL，CRP 5.16 mg/dL．