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画像診断Q&A

レジデントノート 2025年5月号掲載
1カ月続く乾性咳嗽を主訴に受診した60歳代女性

症例

症例
：60歳代女性．
主訴
：1カ月続く乾性咳嗽．
既往歴
：40歳代で気管支喘息と診断された．
現病歴
：2カ月前，COVID-19（軽症）と診断され軽快した．1カ月ほど前から，咳嗽と微熱が出現し，前医のCTで両肺多発浸潤影を指摘されて当院を紹介受診した．直近6カ月で新規に内服を開始した薬剤はない．
身体所見
：体重40.8 kg，意識清明，体温36.7℃，SpO2 97％（室内気）．両肺の呼吸音は清，心雑音を聴取しない．皮疹はない．
生活歴
：喫煙歴；10本×40年，現喫煙者．
血液生化学検査
：WBC 7,110 /μL（好中球39.5％，リンパ球32.0％，単球6.5％，好酸球22.0％，好塩基球 0％），Hb 8.7 g/dL，Plt 26.9万/μL，Alb 3.5 g/dL，AST 17 IU/L，ALT 10 IU/L，LDH 156 IU/L，BUN 9.2 mg/dL，Cre 0.53 mg/dL，Na 141 mEq/L，K 4.0 mEq/L，CRP 2.33 mg/dL，SP-D 139.7 ng/mL，KL-6 262 U/mL，T-IgE 670.3 U/mL．

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：鑑別として何を考え，どのような対応や検査を行うか？
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