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画像診断Q&A

レジデントノート 2025年9月号掲載
発熱，咽頭痛を主訴に受診した20歳代男性

症例

症例
：20歳代男性．
既往歴
：特になし．
現病歴
：発熱，咽頭痛にて近医を受診．迅速診断は陰性だが，インフルエンザが疑われ抗ウイルス薬が処方された．発熱が持続するため再診，急性扁桃炎の疑いで抗菌薬内服が開始されたが，左頸部の腫脹や疼痛は持続，開口制限も出現したため，初診より4日後に当院受診となった．
身体所見
：体温40.0℃，SpO2 97％（room air），胸部聴診上呼吸音正常，心雑音なし．左頸部の腫脹圧痛，両側扁桃腫脹・発赤あり．
生活歴
：喫煙歴 10本×7年．
血液検査
：WBC 7,300/μL（好中球92％，リンパ球5％，異型リンパ球0％），Hb 15.4 g/dL，Plt 11.3万/μL，Na 135 mEq/L，K 3.7 mEq/L，T.Bil 1.9 mg/dL，Alb 3.0 g/dL，AST 21 IU/L，ALT 38 IU/L，LDH 146 IU/L，CRP 16.62 mg/dL.

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：鑑別としてどのような疾患が考えられるか？ 行うべき検査は？

図1　胸部単純X線写真

プロフィール

福島　文（Aya Fukushima）
長崎大学病院 臨床腫瘍科
芦澤和人（Kazuto Ashizawa）
長崎大学大学院医歯学総合研究科 臨床腫瘍学分野
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