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画像診断Q&A

レジデントノート 2026年5月号掲載
成人Still病の治療経過中に出現した多発結節影のため紹介受診した70歳代男性

症例

症例：
70歳代男性．
既往歴：
成人Still病
現病歴：
成人Still病の診断でメチルプレドニゾロン500 mgを3日間，プレドニゾロン60 mgを6週間投与された．治療経過中の胸部単純X線写真で異常陰影を指摘され当科紹介となった．
身体所見：
体温36.1℃，SpO2 97％（室内気）．呼吸音正常，心雑音なし，体表リンパ節触知せず．
生活歴：
喫煙歴 20本×50年間．
血液検査：
WBC 8,350/μL（好中球87.5％，リンパ球6.0％，単球5.5％，好酸球0％），Hb 8.8 g/dL，Plt 10.2万/μL，AST 135 IU/L，ALT 207 IU/L，LDH 1,287 IU/L，BUN 16.8 mg/dL，Cr 0.4 mg/dL，CRP 3.74 mg/dL.

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：鑑別診断として何を考え，どのような対応や検査を行うか？

図1　来院時胸部単純X線写真（正面像）

プロフィール

波多野裕斗（Hiroto Hatano）
国立国際医療センター 呼吸器内科
西村直樹（Naoki Nishimura）
国立国際医療センター 呼吸器内科
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