シリーズGノート:逃げない内科診療 「専門外なので…」から「全身を診る!」へ
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シリーズGノート

逃げない内科診療 「専門外なので…」から「全身を診る!」へ

  • 赤井靖宏,東 光久,八田 告,鈴木 聡,西山大地,原 将之,(やっちゃえ!Genespelist)/編
  • 2021年10月29日発行
  • B5判
  • 342ページ
  • ISBN 978-4-7581-2355-6
  • 定価:5,280円(本体4,800円+税)
  • 在庫:あり
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「糖尿病治療の目標は何ですか?」という質問にあなたはどのように答えるだろうか?「血糖コントロールです」と答えたあなた,正解だが,間違いでもある.糖尿病治療の目標は,「糖尿病患者さんが糖尿病でない方と同じように健康長寿やQOLを達成すること」1)である.これを聞いて,「何だ,当たり前」と思ったあなた,でもこの目標達成のための糖尿病治療ができているだろうか?…

赤井靖宏(奈良県立医科大学 地域医療学講座)

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マルチモビディティ患者を診るには自分の専門外も!そんなgeneral mindをもつSpecialist(=Genespelist)向けに各領域の内容を厳選.現場の耳より情報や明日からの行動目標が満載

目次

序【赤井靖宏,東 光久,八田 告,鈴木 聡,西山大地,原 将之】

執筆者一覧

領域① 呼吸器

Non-resolving pneumonia 〜治療抵抗性の肺炎を診たときのアプローチ【片山加奈子】

[Genespelistのための耳より情報!]どうしてよくならないの? この肺炎

肺野腫瘤状陰影 〜実践的なマネジメント方法【片山加奈子】

[明日からのGenespelist行動目標]とりあえず呼吸器内科コンサルト?

間質性肺炎 〜病歴・身体所見で迫る,診断と治療の最近のトピックス【片山加奈子】

[Genespelistのための耳より情報!]Interstitial pneumonia with autoimmune features(IPAF)とは

気管支喘息と慢性閉塞性肺疾患(COPD) 〜これって本当に喘息? -喘息の診断と最新の治療【中川 淳】

[Genespelistのための耳より情報!]心不全の鑑別

アレルギー性肺疾患 〜過敏性肺炎,好酸球性肺炎を疑い診断できる?【立川 良】

[Genespelistのための耳より情報!]原因のある好酸球性肺炎(EP)

睡眠時無呼吸症候群(SAS) 〜CPAPを上手に導入するために【陳 和夫】

[明日からのGenespelist行動目標]SASの上手な見つけ方とマネジメント

領域② 循環器

急性冠症候群 〜胸痛患者を急性心筋梗塞にさせないために【木村 剛】

[明日からのGenespelist行動目標]ISCHEMIA Inertiaに陥ることなかれ!

心房細動 〜一般内科医による至適マネジメントとは?【川治徹真,木村 剛】

[Genespelistのための耳より情報!]超高齢で出血リスクの高いAF患者に対する抗凝固療法試験(ELDERCARE-AF試験)

心不全1[診断編] 〜すばやく,そして見逃さないための診断のポイント【加藤貴雄】

[Genespelistのための耳より情報!]BNPとNT-proBNPはどこまで信用できる?

心不全2[治療編] 〜症状改善と予後改善を目的とする治療のポイント【加藤貴雄】

[Genespelistのための耳より情報!]レニンアンギオテンシン系阻害薬とβ遮断薬の優先順位は?

高血圧1[基本編] 〜初診で高血圧を診たら何をする?【勝谷友宏】

[Genespelistのための耳より情報!]「脳卒中・循環器病対策基本法」 〜国や自治体の取り組み

高血圧2[応用編] 〜なぜ安定しない? この患者の血圧【勝谷友宏】

[明日からのGenespelist行動目標]J-DOME研究の紹介と参加のお願い

心臓弁膜症 〜ここまで進んだ! 高齢者に対するカテーテル治療【全 完】

[Genespelistのための耳より情報!]大動脈弁狭窄症(AS)と貧血

肺高血圧症 〜その息切れの原因は?【中西直彦】

[Genespelistのための耳より情報!]気づいてほしい! 肺高血圧症

領域③ 消化器

ヘリコバクター・ピロリ関連疾患 〜ピロリ除菌にはどのような効果があるか【加藤元嗣】

[Genespelistのための耳より情報!]血清抗H. pylori抗体検査による診断

胃食道逆流症(GERD),機能性ディスペプシア(FD),過敏性腸症候群(IBS) 〜機能性消化管障害をよく理解する【加藤元嗣,津田桃子】

[Genespelistのための耳より情報!]FGIDでは問診表の活用が大事

炎症性腸疾患(IBD) 〜IBDは珍しい疾患ではない?【稲場勇平】

[Genespelistのための耳より情報!]潰瘍性大腸炎(UC)とクローン病(CD)の共通点・相違点

消化管出血 〜OGIBとは?【稲場勇平】

[明日からのGenespelist行動目標]上部・下部内視鏡で出血源がない場合

慢性肝炎・肝硬変 〜B型肝炎の治療の見極めは?【鈴木康秋】

[Genespelistのための耳より情報!]B型肝炎ウイルスの再活性化

非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD) 〜マネジメント・治療はどうする?【鈴木康秋】

[Genespelistのための耳より情報!]二次性脂肪肝に注意

慢性膵炎 〜急性増悪だけじゃない! 慢性膵炎の管理と早期診断のポイント【小泉一也】

[Genespelistのための耳より情報!]その慢性膵炎は本当にがんが否定できますか?

胆石症 〜コンサルトは消化器外科? 消化器内科?【小泉一也】

[Genespelistのための耳より情報!]治療判断の決め手となる“疼痛の持続”

膵嚢胞 〜膵嚢胞を診たらIPMNを考えればいい?【小泉一也】

[Genespelistのための耳より情報!]膵嚢胞に着目して膵がんの早期発見をめざす

領域④ 腎臓

ネフローゼ症候群 〜診断から専門医につなげるまで【原 将之】

[Genespelistのための耳より情報!]SOS「専門医がいません!」

急性腎障害(AKI) 〜利尿薬を使ってCr上昇.利尿薬は中止すべき?【赤井靖宏】

[Genespelistのための耳より情報!]一過性腎機能低下の際に腎臓で何が起こっているか?

慢性腎臓病(CKD) 〜CrとeGFRにもう振り回されない!【八田 告】

[Genespelistのための耳より情報!]Ccrには,CG式,eGFR体表面積未補正のどちらを使用する?/入院患者のCrにご注意を!

多発性嚢胞腎(PKD) 〜腎機能悪化だけではない! 全身を診る包括的な診療を!!【日髙寿美】

[Genespelistのための耳より情報!]PKD患者にはトルバプタンを処方するだけじゃない.基本的なCKD管理が必須!

腎代替療法 〜適正な療法選択のために知っておきたいこと【谷山佳弘】

[Genespelistのための耳より情報!]透析導入拒否! こんなときどうする?

検尿異常 〜それは,腎臓からのSOS! かも?【森川 貴】

[Genespelistのための耳より情報!]知っておきたい尿検査の7カ条

領域⑤ 神経

ふるえ 〜このふるえは何の病気? 診断から対処方法まで【澤村正典,眞木崇州】

[Genespelistのための耳より情報!]Yes-Yes tremorとNo-No tremor

パーキンソン病および関連疾患 〜パーキンソン病専門医から総合診療医へ,PD診療のポイント【樽野陽亮,眞木崇州】

[Genespelistのための耳より情報!]PD診断の最前線

脳梗塞 〜tPA静注療法や血栓回収療法を意識した初期対応【齋藤拓也,矢澤由加子】

[Genespelistのための耳より情報!]tPAだけ知っていればいい?/脳梗塞発症後の血圧管理

くも膜下出血 〜頭痛診療でくも膜下出血を見逃さない【二宮敦彦,遠藤俊毅】

[明日からのGenespelist行動目標]問診からくも膜下出血を診断しよう

てんかん 〜患者の不利益を最小限にするために【井口正寛】

[Genespelistのための耳より情報!]非けいれん性てんかん重積

頭痛 〜丁寧な問診で原因を見極め,上手に治療&予防する【吉田健二,井口正寛】

[Genespelistのための耳より情報!]頭痛は病歴だけで診断していいの?

特発性正常圧水頭症 〜タップテストの意義と評価【石川正恒】

[Genespelistのための耳より情報!]iNPHの診断と治療に関するアルゴリズム

領域⑥ 血液

貧血 〜鉄欠乏性貧血を中心に【下村良充】

[Genespelistのための耳より情報!]鉄欠乏性貧血で血小板上昇!?

汎血球減少症 〜非専門医はどこまでする?【下村良充】

[Genespelistのための耳より情報!]骨髄異形成症候群の診断と治療

多発性骨髄腫と類縁疾患 〜早期に診断し専門医へつなげるために【西山大地】

[Genespelistのための耳より情報!]SLiM CRAB

不明熱 〜不明熱にひそむ血液疾患【多田雄真】

[Genespelistのための耳より情報!]非専門医のピットフォールになりやすい血液悪性腫瘍:血管内リンパ腫

リンパ節腫脹 〜リンパ節腫脹を診たらどう対応すべき?【多田雄真】

[Genespelistのための耳より情報!]急性白血病でリンパ節腫大?

領域⑦ 代謝・内分泌

糖尿病 〜血糖コントロールを超えた治療とは?【赤井靖宏】

[Genespelistのための耳より情報!]HbA1cを見るだけの診療になっていませんか?

副腎不全 〜見逃さないためのクリニカルパール【中島拓紀,高橋 裕】

[Genespelistのための耳より情報!]免疫チェックポイント阻害薬と副腎不全

原発性アルドステロン症(PA) 〜Common DiseaseであるPAを見逃さないために【桒田博仁,高橋 裕】

[Genespelistのための耳より情報!]要注意! 2021年よりアルドステロンの測定方法が変更され,値の評価に注意が必要です

甲状腺疾患 〜処方はするの? その前に病因を特定せよ!【須川秀夫】

[Genespelistのための耳より情報!]その甲状腺疾患は急ぎませんか?

骨粗鬆症 〜治療対象患者を見逃さない!【立入久和】

[Genespelistのための耳より情報!]骨粗鬆症治療薬は歯に悪いの?

脂質異常症 〜治療の最新事情.奥深い一次予防!【根本尚彦】

[Genespelistのための耳より情報!]高齢者におけるスタチンは?/透析患者におけるスタチンは?
一次予防に薬物療法はホントに必要か?

高尿酸血症 〜積極的治療の必要性【仲川孝彦】

[Genespelistのための耳より情報!]果糖と尿酸と現代病

領域⑧ 膠原病

全身性エリテマトーデス(SLE) 〜普通に妊娠し普通に出産するためのマネジメント【木戸口元気,岡田正人】

[Genespelistのための耳より情報!]SLE患者はいつから妊娠してもいい?

血管炎 〜どのように疑ってどのように見極めていくか【田巻弘道】

[Genespelistのための耳より情報!]ステロイドをはじめたらどうなるの? 〜巨細胞性動脈炎の所見の消失に関して

リウマチ性多発筋痛症(PMR) 〜そのPMR,本当にPMR?【吉田常恭】

[Genespelistのための耳より情報!]PMRのステロイド反応性

関節リウマチ(RA)〜脱スタンプラリー診療!【吉田常恭】

[Genespelistのための耳より情報!]忘れてはならないRAの足病変

体軸性脊椎関節炎 〜的確に診断するためには【冨田哲也,辻 成佳】

[Genespelistのための耳より情報!]分類基準と診断基準の違い,わかってますか?

自己炎症性疾患 〜これだけは押さえておきたい自己炎症性疾患のイロハ【國松淳和】

[Genespelistのための耳より情報!]専門家探し?

領域⑨ 感染症

ワクチン 〜接種すべき対象を見極め予防せよ!【古谷賢人,伊東直哉】

[Genespelistのための耳より情報!]免疫不全とワクチン

感染性心内膜炎(IE) 〜診断からマネジメントまでGenespelistができること【古谷賢人,伊東直哉】

[明日からのGenespelist行動目標]患者のデバイスを確認しよう

尿路感染症 〜簡単ではないその診断【靑木一晃,山本舜悟】

[Genespelistのための耳より情報!]知っておきたいBatson静脈叢

インフルエンザ 〜検査・治療のポイントと,大切な患者への説明【住吉翔元,山本舜悟】

[Genespelistのための耳より情報!]COVID-19流行時のインフルエンザ診療

結核 〜あらためて結核に強くなろう!【中西雅樹】

[明日からのGenespelist行動目標]結核治療は短縮できるか

非結核性抗酸菌(NTM)症 〜いつから治療開始する? その際の注意点は?【中西雅樹】

[Genespelistのための耳より情報!]抗酸菌の培養条件について

領域⑩ 精神

摂食障害 〜ひとりの人生を救うために知っておきたい知識とは?【泉 和秀】

[明日からのGenespelist行動目標]摂食障害の方が内科に来た場合にしてほしいこと

うつ病 〜“うつ病”と“うつ状態”の違いと対応を理解する【宮岡 等】

[Genespelistのための耳より情報!]頼れる専門家の指標

不眠症 〜条件反射的な睡眠薬の処方と決別するには【木村勝智】

[Genespelistのための耳より情報!]不眠症 〜主観と客観の間で揺れる私たち

領域⑪ 腫瘍

免疫チェックポイント阻害薬 〜ICIの副作用に強くなる! がん関連の救急が大きく変わった【白井敬祐】

[明日からのGenespelist行動目標]腫瘍内科医との連携

がん検診 〜検診と腫瘍マーカーの果たす役割【東 光久】

[明日からのGenespelist行動目標]がん検診の受診率を向上させよう!!

発熱性好中球減少症(FN) 〜G-CSFは正しく使える?【蒸野寿紀】

[明日からのGenespelist行動目標]FN入院時に必要な検査を理解する/無菌室について理解する

オンコロジック・エマージェンシー 〜がんそのものと治療関連の2種類がある【田村志宣】

[Genespelistのための耳より情報!]困ったときのステロイド

子宮頸がん 〜HPVワクチンの有効性と安全性とは【勝俣範之】

[明日からのGenespelist行動目標]患者さんから「子宮頸がんワクチンを打ちたくない」と言われたら

領域⑫ 全科共通

認知症 〜非専門医が診断し,処方していい?【関口健二】

[明日からのGenespelist行動目標]Genespelistとしてアルツハイマー型認知症を診断する

意思決定支援とアドバンス・ケア・プランニング(ACP) 〜フレイルな外来患者のACPの実際【鳥居 旬,関口健二】

[明日からのGenespelist行動目標]自分でコントロールする範囲を患者が自ら決め,どう事態に対処するかをともに考える

ポリファーマシー 〜足し算処方から引き算処方へ【矢吹 拓】

[明日からのGenespelist行動目標]ポリファーマシーとunderuse

呼吸困難 〜オピオイド,どう使えばいい?【深澤義輝,余宮きのみ】

[明日からのGenespelist行動目標]オピオイド以外の薬物療法 〜ベンゾジアゼピン系薬,ステロイドを使いこなす

領域⑬ その他

月経前症候群(PMS) 〜不定愁訴で終わらせないためのコツ【柴田綾子】

[Genespelistのための耳より情報!]低用量ピルの血栓症リスクは,意外に高くない

更年期障害 〜ポイントは月経歴とBPSアプローチ【柴田綾子】

[Genespelistのための耳より情報!]更年期障害の診断に女性ホルモンの血液検査は必要ない

喫煙 〜禁煙の成果を上げるために非専門医ができる3つのコツ【郷間 厳】

[Genespelistのための耳より情報!]タバコやめたら太るから嫌? 〜「体重増加予防を伴う禁煙支援」を意識しよう

アルコール依存症 〜大切なのは問題の共有とその解決策を一緒に考えること【朝倉崇文】

[Genespelistのための耳より情報!]薬物依存・ギャンブル障害などのほかの嗜癖・依存

索引

書評・感想
  • 40年ほど前の医学生の頃,日本内科学会の「内科専門医」は,内科全般に秀でた特別優秀な方というのが私の認識であった.家庭医も総合診療医もわが国にまだ影も形もなかったその頃は,日本内科学会の「内科専門医」はGeneral志向の若手がめざすひとつの方向であった.しかしながら,時を経て,「内科専門医」は「総合内科専門医」になり現在に至っているものの,かつての「内科専門医」とはだいぶん変わってしまったと感じているのは私だけではあるまい.

    本書では,Genespelistという見慣れない言葉が使われている.本書の序文で「Genespelistは,何らかのspecialistであり,自分の専門分野に関して自信をもって診療しながら,同時にgeneral mindをもち,さまざまな診療場面で目の前の患者さんのニーズをできる限り満たす医療を提供できる医師のことを言います」とある.本書を企画編集したのは,かつての「内科専門医」をめざし,現在も米国内科学会(ACP)日本支部などで活躍されている先生方で,specialistにもっと他の分野にも興味をもって診療していただきたいと願っておられる方々である.そういう意味でも非常にchallengingなタイトルと内容となった本書を世に送り出した先生方に拍手を送りたい.

    本書は,主に内科の各分野の疾患について専門医からGenespelistをめざす方に対して,知っておくべき知識をわかりやすく各4〜5ページにまとめて書かれている.各項目の著者は,general志向の医師に親和性のあるspecialistが選ばれており,非常に読みやすくなっている.全体を読み終えて,この本はわからないことを調べるためのものではなく,自分の得意でないところも得意なところも含めて全体を読んでいただいて,総合的な知識を深めるのに最適なものであると感じた.

    本書の特筆すべきこととして,女性診療の項目,ポリファーマシーの項目,精神疾患の項目など通常の内科書で扱うことの少ない項目を専門の先生方に非常にわかりやすく解説していただいていることがあげられる.そのことを考えると,本書はGenespelistをめざす方のみならず,総合診療,家庭医療専門医をめざす専攻医や指導医の方にも通読していただき,教養を深めていただたいと思う次第である.今後も編者の先生方にはGenespelistをめざす方のみならず,総合診療の専攻医,指導医に向けても有用な情報を提供していただくことを期待している.

    雨森正記(医療法人社団弓削メディカルクリニック 滋賀家庭医療学センター)

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