レジデントノート 2018年10月号 Vol.20 No.10

肝機能検査、いつもの読み方を見直そう!

症例ごとの注目すべきポイントがわかり、正しい解釈と診断ができる

  • 木村公則/編
  • 2018年09月10日発行
  • B5判
  • 170ページ
  • ISBN 978-4-7581-1614-5
  • 定価:2,200円(本体2,000円+税)
  • 在庫:あり
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特集にあたって(一部抜粋)

筆者が研修医1年目の頃のことですが,今だに思い出す症例があります.急性肝炎の触れ込みで近医から紹介された60歳代の女性の方.薬物性肝障害の診断で,AST,ALTの値がそれぞれ約8,000 U/L,約6,500 U/Lでした.はじめて経験するこんなに高い数値.ビクビクしながら連日肝機能検査を行い,その結果の解釈を勉強する毎日でした.入院3日目にASTが5,000 U/Lに低下し,ピークアウトしたのかと安心していたところ,指導医が形相を変えて来ました.“PT(prothrombin time:プロトロンビン時間)が今日,40%切っているじゃないか! 知っていたのか.意識レベルは?”すかさず,慌てて患者さんのところに指導医と向かうと,昨日と違い様子がおかしい.呼びかけにも反応が鈍いし,flapping(羽ばたき振戦)も出ている.これがはじめて経験した劇症肝炎の症例でした.血漿交換を含めた内科的治療でなんとか回復しましたが,PT値の変動の速さに驚き,また検査の理解の大切さを思い知りました.

木村公則(東京都立駒込病院 肝臓内科 部長)

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AST・ALTなど肝機能検査の項目の意味から使いどころまで,おさらい!「γ-GTPの高値,見るべき所見は?」「ASTとLDHが上昇…本当に肝疾患?」といった悩みを解決して「なんとなく」の解釈から抜け出せます!

目次

特集

肝機能検査、いつもの読み方を見直そう!〜症例ごとの注目すべきポイントがわかり、正しい解釈と診断ができる
編集/木村公則(東京都立駒込病院 肝臓内科)
特集にあたって【木村公則】
総論:肝機能検査の基礎知識【木村昌倫,木村公則】
肝疾患を疑ったとき,どの検査値に注目する?【渡邊綱正】
AST・ALT・ALPの上昇からどう鑑別する?〜肝細胞障害? それとも胆汁うっ滞?【下田慎治,裵 成寛】
肝炎の種類はどのようなものがあるの?〜ウイルス性だけではない!【八橋 弘】
急性肝炎の肝機能検査のコツ〜危険な急性肝障害の見分け方【井上和明,與芝真彰】
非飲酒者でγ-GTPのみが高い場合はどう診断する?〜NAFLD/NASHを見落としていませんか?【五家里栄,三浦光一,礒田憲夫】
薬物性肝障害の診断のコツ〜ほかの肝障害とどう鑑別すればいいの?【田中 篤】
肝線維化マーカーはどう使えばいいの?【玉城信治,黒崎雅之】

連載

実践! 画像診断Q&A―このサインを見落とすな
痙攣で搬送された40歳代男性【井上明星】
乾性咳嗽,全身倦怠感を主訴とした50歳代女性【芳賀高浩,山口哲生】
臨床検査専門医がコッソリ教える…検査のTips!
第19回 がんゲノム医療への理解を深めよう!【松井啓隆】
みんなで解決! 病棟のギモン
第31回 二次性高血圧のスクリーニング【篠塚圭祐】
よく使う日常治療薬の正しい使い方
小児のかぜに対する薬の正しい使い方【堀越裕歩】
循環器セミナー 実況中継 The Reality of Drug Prescription
第9回 循環器関連薬剤⑨ 抗凝固薬:前編 “shared decision making”とは【水野 篤,西原崇創,田中寿一,永井利幸,山根崇史,香坂 俊】
呼吸器疾患へのアプローチ 臨床×画像診断力が身につく!
第4回 すりガラス影の本態を理解しよう! その多くは滲出の弱い実質病変【藤田次郎】
こんなにも面白い医学の世界 からだのトリビア教えます
第49回 シルクロード病とは?【大塚勇輝,中尾篤典】
攻める面談,守る面談
第5回 守りの面談 ② リスクを把握してトラブルを回避する【岡村知直】
Step Beyond Resident
第179回 喘息治療Tips Part2〜喘息治療の基本って…?〜【林 寛之】
新連載 ドクターSの診療ファイルPart2 SDHから探る,患者に隠れた健康問題とは?
第1回 SDHから考える本当の禁煙支援とは【柴田綾子,近藤尚己】
対岸の火事、他山の石
第205回 外国人患者さんに対する診察のコツ 〜原則編〜【中島 伸】
総合診療はおもしろい! 〜若手医師・学生による活動レポート
第61回 「日本のプライマリ・ケアの再出発」のために若手家庭医ができることは? 〜第9回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会で感じたこと〜【近藤 諭】
特別掲載
若手医師がみた西日本豪雨災害,そして支援の現場【西村義人】

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  • 【本書名】レジデントノート:肝機能検査、いつもの読み方を見直そう!〜症例ごとの注目すべきポイントがわかり、正しい解釈と診断ができる
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