レジデントノート 2009年9月号 Vol.11 No.6

腹痛 —本当に帰していいのか?

緊急度の見極めと,最善の初期対応

  • 舘 泰雄/編
  • 2009年08月10日発行
  • B5判
  • 146ページ
  • ISBN 978-4-7581-0488-3
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
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序文  (一部抜粋)

(前略)
救急においては,緊急度の高い疾患をみつけだして治療方針を決定することが大切である.しかし,診断が未確定の腹痛症例をいわゆる胃腸炎として帰して,後に悪い疾患になって戻ってくる場合がある.実際,胃腸炎と診断して,患者が自宅で我慢して経過をみてしまい,虫垂炎の破裂で戻ってくる場合もある.このように,帰宅させるか,入院させるかの判断,disposition(患者処遇の決定)が,救急の場面では特に大切になってくる.
(中略)
発症直後で所見の出揃っていない状態の患者を診療する機会が,救急診療では多く,診断のつかない場合が多々ある.診断がつかなくてもdispositionは決定する必要があり,また診断がついても,経過や重症度が正確に評価できないときにも,dispositionは決定しなければならない.医師がdispositionを決定する際には,患者の病態,患者側の要素(希望,帰宅した場合の生活環境,薬剤服用に対する受け入れ,再診),医療機関側の要素(専門医の技量,病院の空床状況)など多くのことを考慮して,患者と医療者双方の見解が合致するという過程が必要とされる.「患者にとって最善のdisposition」を決定する能力は,臨床研修において獲得しなければならない能力の1つである.

さいごに,腹痛は,本当にこわいものである.しかし,腹痛をきたす多くの疾患をどのように鑑別し,絞っていき,最終診断をくだすのか.また,さまざまな腹痛患者のdispositionをどのように決定していくかの思考過程を学ぶことが大切である.
(後略)

※本書の正誤表はこちらをご参照下さい.

鑑別疾患が多く,帰宅させてよいかどうかの判断が難しい腹痛.「高齢者」「小児」「婦人科」など,さまざまな状況をとりあげ,緊急度の見極めと最善の対応を解説.重要疾患を見逃さず,腹痛診療に自信がもてる!

目次

特集

腹痛〜本当に帰していいのか?〜緊急度の見極めと,最善の初期対応

編集/舘 泰雄
特集にあたって【舘 泰雄】
腹痛の鑑別診断 緊急度,頻度で考え,整理しよう【関 義元】
救急でみる高齢者腹痛の診断と処遇 経過をみることも診断手続きのうち【加藤徹男】
心臓血管系の腹痛 心臓でも腹痛!!【田口慎介】
泌尿器科系の腹痛 痛みの大小に惑わされない【倉澤剛太郎】
外科系腹痛 いつ外科医に連絡するか 虫垂炎・腸閉塞・急性胆嚢炎…【関根良介】
小児科腹痛の鑑別診断 家族への説明がポイント【宮本朋幸】
若い女性の急性腹症 常に妊娠を念頭に!【石丸直人/新井ゆう子】

短期集中連載

Windows Mobileを医療に活用しよう!
【前編】Windows Mobileってなに?【佐野哲孝/阿部高明】

連載

なるほどわかった!〜日常診療のズバリ基本講座 Part 2

第21回 創傷の湿潤治療 〜 考え方とよくあるケースへの対応【夏井 睦】

実践!画像診断Q&A〜このサインを見落とすな

1年間続く湿性咳嗽で来院した51歳男性【若林義賢/山口哲生】

Step Beyond Resident

第87回 CATの悩み Part3 〜外傷とCTは切っても切れない仲なのよ〜【林 寛之】

問題解決型!身体診察のコツ

第16回 生涯学習のなかで学ぶ身体診察【西村真紀/(協力)川越正平】

特訓!レジの穴

第5回 鑑別診断 〜本当にその診断でいいの?〜【千葉拓世】

つまずき症例から学ぶ軽症外傷

第6回 画像診断2 〜つまずいて,頭を打った…?【松本純一/船窪正勝/山下寛高】

総合内科はおもしろい!〜ジェネラリストの診断力,問題解決能力〜

第4回 動悸がして倒れた?【若林崇雄/濱口杉大/宮田靖志】

ただいま後期研修中!

『場数と実践力の産婦人科研修』(社会医療法人 愛仁会 千船病院 産婦人科)【酒本あい】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第96回 緊張しました!(その1)【中島 伸】

私の体験談・失敗談

Priority,今何をするべきか?【西崎祐史】

研修医のための生活習慣病集中講座

第7回 高血圧治療アップデート【島本和明】

〔学術提供記事〕<シリーズ>輸液〜この病態に出会ったら?

第6回「血液腫瘍に対する化学療法時の副作用対策」【金 成元/飯野靖彦】

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  • 【本書名】レジデントノート:腹痛 —本当に帰していいのか?〜緊急度の見極めと,最善の初期対応
  • 【出版社名】羊土社

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