レジデントノート 2010年1月号 Vol.11 No.10

救急や病棟での

皮膚病の診療に自信がつく!

診療の基本と,緊急性の高い病変への対応

  • 出光俊郎,藤原俊文/編
  • 2009年12月10日発行
  • B5判
  • 150ページ
  • ISBN 978-4-7581-0493-7
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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序文  (一部抜粋)

 特集号では診断学の第一歩である視診からどのように診断にいたるのか,皮膚科医の診断への思考過程を秋田大学の梅林芳弘先生にお願いした.また,レジデントの多くが知りたいと望んでいる軟膏療法の基本については山形市立病院の角田孝彦先生に解説していただいた.

 食物などによるアナフィラキシーショックは最近増加している.生命にかかわるため,初期治療はきわめて重要である.また,救命し得ても,原因がわからず,再発をくり返して救急部に搬送される症例もある.原因追及は簡単なようで難しい,原因物質が判明し,再発を回避できたときは名医になったような気分になる.犯人(原因)は意外なところにいる.アナフィラキシーの犯人探し(原因検索)の醍醐味をその治療方法の妙技とともに感じとってほしい.

 熱傷の患者を最初に診察して,判断に迷うことの第一は外来で局所処置のみでよいのか,入院して輸液をすべきなのかである.その判断のポイントと必要な検査を身につけてほしい.同様に,電撃症,凍傷,化学熱傷いずれも突然来られてもとまどう疾患である.緊急に対処しないといけない場合もある.基本的な治療は頭に入れて,現場で混乱しないようにしてほしい.薬疹のなかには命にかかわるものがある.生命の危険のある薬疹を見極めて早期に積極的に治療することは重要である.医原性疾患であるので診断,治療の遅れは責任重大である.壊死性軟部組織感染症は早期診断,早期デブリドマンが重要であるが,蜂窩織炎や深部静脈血栓症との鑑別が重要である.

 褥瘡は古くて新しい疾患である.よく診て,考え,状態に応じた適切な治療を施行してほしい.最近話題になっているラップ療法についても言及していただいた.

 内臓疾患を皮膚から発見するコツについては,発疹を知っているか知らないかで違う.皮膚を診られるようになるといろいろなことがわかってくる.レジデント研修のなかで知っておくべきことをQ&Aでまとめさせていただいた.

皮膚病の診療を学ぶならまずこの1冊!皮膚の基本的な見かた,考え方,原因検索,初期対応を解説!蕁麻疹などのよく出会う病変から筋膜炎などの緊急性の高い病変まで,誰もが知っておきたい皮膚病の対応が満載!

目次

特集

救急や病棟での
皮膚病の診療に自信がつく!
診療の基本と,緊急性の高い病変への対応

編集/出光俊郎,藤原俊文
特集にあたって【出光俊郎】

【総 論】

・レジデントに伝えたい皮膚病変のみかたと診断への道筋
皮膚科医はいかにして診断にたどりつくのか?【梅林芳弘】
・レジデントに必要な皮膚科軟膏療法の基本
最も身近にあるリンデロンR-VG軟膏から【角田孝彦】

【各 論】

・蕁麻疹・アナフィラキシーショックの診断と原因検索
原因追及は意外と難しい・シャーロックホームズのような推理と仮説,証明が必要である【飯田絵理/梅本尚可】
・蕁麻疹・アナフィラキシーショックの初期治療
誰でも遭遇しうる緊急病態-迅速で適切な治療を【柏浦正広】
・熱傷:初期輸液や気道熱傷の検索【坪井 謙】
・電撃傷,凍傷,薬品等による化学熱傷の初期治療から手術治療まで【山本直人/清澤智晴】
・命にかかわる薬疹の診断と鑑別疾患
薬疹はこわい!! ステロイド全身投与を必要とする重症薬疹の見分け方【梅本尚可】
・壊死性軟部組織感染症の診断・治療の実際
緊急手術をすべきかどうかの判断が必要【出光俊郎】
・褥瘡のステージに応じた治療と予防
原則に従ったシンプルな治療を中心に【鈴木沙知/宮坂宗男】
・皮膚症状から内科的疾患をみつけるためのエッセンス
よく見て,じっくり考えよう【成田多恵】
・さいごに レジデントの皆さんへ【藤原俊文】

巻頭インタビュー

「あの先生に会いたい!」

第5回 新しい医学体系とシステムを構築する -内側・現場からの改革【話し手:田中和豊 先生】

連載

よく使う日常治療薬の正しい使い方

市中肺炎に対するガイドラインに沿った抗菌薬の選択【関 雅文/河野 茂】

実践!画像診断Q&A〜このサインを見落とすな

肺の多発する結節状陰影を指摘された53歳女性【山口哲生】

なるほどわかった! 日常診療のズバリ基本講座 Part 2

第25回 さあ困った! 摂食障害患者への輸液・栄養管理をどうする?【鈴木富雄】

つまずき症例から学ぶ軽症外傷

第10回 手のちょっとしたケガと病気 そのとき,あなたはどう対応しますか? 簡単な手の解剖と診察手順【森 克哉】

特訓!レジの穴

第9回 心は温かく,頭はCoolに 〜いつもと同じとは限らない軽症意識障害を見逃すな〜【森 浩介】

総合内科はおもしろい!〜ジェネラリストの診断力,問題解決能力〜

第8回 病歴だけで診断する総合内科外来【森崎龍郎/濱口杉大/宮田靖志】

日常診療のピットフォール

腸閉塞で来院した尿管結石症の1例【倉澤剛太郎/小谷和彦】

ただいま後期研修中!

『一人前の医師として地域を支えるなかでの成長』(道東勤医協 釧路協立病院 内科)【西岡利泰】
『がん治療のスペシャリストを目指して』(国立がんセンター中央病院 内科)【秋吉宏平】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第100回 裁判傍聴記(その1)【中島 伸】

私の体験談・失敗談

同僚と経験を共有し,多くを学ぶ【上田剛士】
病院再建屋の道【福士元春】

〔学術提供記事〕<シリーズ>輸液〜この病態に出会ったら?

第9回「消化器癌患者のマネジメント」【朴 成和,飯野靖彦】

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  • 【本書名】レジデントノート:救急や病棟での 皮膚病の診療に自信がつく!〜診療の基本と,緊急性の高い病変への対応
  • 【出版社名】羊土社

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