レジデントノート 2009年12月号 Vol.11 No.9

整形外科・泌尿器科の専門科医に聞きたいこと

救急での判断と適切な対応

  • 太田 凡/編
  • 2009年11月10日発行
  • B5判
  • 150ページ
  • ISBN 978-4-7581-0492-0
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
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序文  (一部抜粋)

 2004年度から開始された新臨床研修制度は,プライマリケアを中心とした幅広い診療能力の習得をめざすという目的を掲げて開始された.その結果,内科を志望する研修医でも,救急外来で「骨折」や「捻挫」の患者さんに接するような機会が増えたのは事実であろう.

 はたして専門医以外が各専門科領域の診療を行うことが,患者さんにとって本当に必要なのか? そのような経験を積むことが無駄にはならないのか? その答えは,これからの数年で徐々に明らかになってくるだろう.

 地域によっては,泌尿器科医などの専門医がいないところもある.整形外科のたった1人の常勤医が,その地域の外傷診療のために連日の呼び出しに応じざるを得ない病院もあるに違いない.専門医以外でも最低限必要な標準診療を行って,各科専門医に適切なタイミングで紹介すれば,結果的により多くの患者さんに診療を受ける機会が与えられるだろう.深夜の呼び出しに応じる各科専門医の労力を軽減することも期待できる.専門医の指導と信頼のもとに非専門医が初期診療を行うことは,患者さんにとっても専門医にとってもメリットがあるはずだ.

 そのような想いから本特集を企画した.いずれも執筆者も,救急担当医による各科領域の初期診療に理解のある専門科医である.

救急当直でよく出会う整形外科・泌尿器科の疾患について,鑑別疾患,緊急性の高い疾患への対処法など,救急担当医に必要となる診療のコツを専門科医が解説.「コンサルトしたい」と思うポイントがわかります.

目次

特集

整形外科・泌尿器科の専門科医に聞きたいこと
救急での判断と適切な対応

編集/太田 凡
特集にあたって【太田 凡】
救急診療のOPQRST〜特に救急担当医と専門科との関係について
【整形外科編〜緊急性の判断と適切な対応】
肩の外傷【齋藤兄治】
症例1:60歳女性.転倒して左肩をぶつけてから痛くて動かせない
手関節周囲の外傷【齋藤兄治】
症例2:70歳女性.転倒して手をついてから,手首が腫れて痛くて動かせない
膝関節痛【徳永日呂伸】
症例3:69歳女性.右膝の痛みを主訴に救急外来を受診
腰 痛【徳永日呂伸】
症例4:47歳男性.腰が痛くて歩けないと救急車で来院
コンパートメント症候群【鄭 明和】
症例5:20歳男性.オートバイ運転中に転倒し下腿打撲
股関節痛【鄭 明和】
症例6:80歳女性.転倒して股関節痛のために歩けなくなった
【泌尿器科編〜緊急性の判断と適切な対応】
尿閉〜導尿が困難な場合【村田憲彦】
症例7:80歳男性.尿が出なくてお腹が張ると受診
陰嚢痛【三浦一郎】
症例8:15歳男児.就寝中に右陰嚢痛を自覚し,嘔気,下腹部痛を訴え救急外来を受診
尿管結石の疑い【児玉浩一/野田 透】
症例9:50歳女性.右背部痛を訴え救急受診
陰部外傷【野田 透】
症例10:30歳男性.野球の試合中にクロスプレーで陰部をスパイクされる.裂創と陰部の痛みを訴える

新連載

よく使う日常治療薬の正しい使い方

急性心不全に対する薬の使い方【並木 温】

連載

実践!画像診断Q&A〜このサインを見落とすな

両側肺野の多発腫瘤状陰影と背部痛を呈する54歳女性【山口哲生】

つまずき症例から学ぶ軽症外傷

第9回 咬傷の患者さんがやってきたら〜犬 vs. 猫 vs. 人,ホントに強いのは? 恐いのは?【田中 拓】

特訓!レジの穴

第8回 バイアスはやばいあす? 〜信じる者は救われ…ない!?〜【加藤之紀】

総合内科はおもしろい!〜ジェネラリストの診断力,問題解決能力〜

第7回 血便が出るのですが…【桃井 環/濱口杉大/宮田靖志】

日常診療のピットフォール

不明熱をきたした子宮留膿腫の高齢者の1例【倉澤剛太郎/小谷和彦】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第99回 ブルー・オーシャン戦略(その2)【中島 伸】

私の体験談・失敗談

病気≠治療【古川 真】
病院から飛び出してみよう【一ノ瀬英史】

〔学術提供記事〕<シリーズ>輸液〜この病態に出会ったら?

第8回「急性期腎不全(AKI)のマネージメント」【柴垣有吾/飯野靖彦】

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