ベッドサイドで回診を行い,チームで議論する効果はいろんなところに現れる.詳しくは本文で伝えていきたいが,本を読む,講義を聞く,シミュレーション学習するだけでは絶対に味わうことができない生きたディスカッションが詰まっている.患者管理ばかりでなく,話を聞いているだけで知識が増え,新しい発見があり,プレゼンテーションや議論のしかたを学び,教え方を学ぶことができる. べつにカンファレンスを坐ってやっても同じじゃないですか,という意見もあるだろう.しかし,筆者はベッドサイドにチーム全員が集まって議論することにこだわりたい.まず,患者の醸し出す空気で病勢(具合の良さ悪さ)を感じとることができる.訴えでも身体所見でもない空気をつかむことができる.(もちろんコミュニケーションをとる努力はするが)ICU患者の多くは,言語的に自分の“伝えたいこと”を伝えられない,感染予防の観点から滅多やたらに触れない,ときには部屋にも入らない方がよいという事情もある.この空気を醸し出してくれるという点で,ICU患者は回診チームのメンバーの1人であるとさえ思う. この特集は,専門家チームが身近におらず,目の前の重症患者を何とかしなければならない,1人取り残されてベッドサイドで茫然と困り果てたレジデントのために,“1人回診”したときの患者評価や意思決定の参考書にしてもらうつもりで企画した.ちなみに,当直でたった1人取り残されてベッドサイドで茫然と困り果てないと医師として成長しないのは,今も昔も変わらない.
ベッドサイドで回診を行い,チームで議論する効果はいろんなところに現れる.詳しくは本文で伝えていきたいが,本を読む,講義を聞く,シミュレーション学習するだけでは絶対に味わうことができない生きたディスカッションが詰まっている.患者管理ばかりでなく,話を聞いているだけで知識が増え,新しい発見があり,プレゼンテーションや議論のしかたを学び,教え方を学ぶことができる.
べつにカンファレンスを坐ってやっても同じじゃないですか,という意見もあるだろう.しかし,筆者はベッドサイドにチーム全員が集まって議論することにこだわりたい.まず,患者の醸し出す空気で病勢(具合の良さ悪さ)を感じとることができる.訴えでも身体所見でもない空気をつかむことができる.(もちろんコミュニケーションをとる努力はするが)ICU患者の多くは,言語的に自分の“伝えたいこと”を伝えられない,感染予防の観点から滅多やたらに触れない,ときには部屋にも入らない方がよいという事情もある.この空気を醸し出してくれるという点で,ICU患者は回診チームのメンバーの1人であるとさえ思う.
この特集は,専門家チームが身近におらず,目の前の重症患者を何とかしなければならない,1人取り残されてベッドサイドで茫然と困り果てたレジデントのために,“1人回診”したときの患者評価や意思決定の参考書にしてもらうつもりで企画した.ちなみに,当直でたった1人取り残されてベッドサイドで茫然と困り果てないと医師として成長しないのは,今も昔も変わらない.
ベッドサイド回診で行う呼吸,循環,腎,消化器,血液など重症患者の全身の臓器別評価からエビデンスに基づいた治療方針の決定まで解説.必ずチェックすべきポイントと系統的な全身管理のコツがつかめる!
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