レジデントノート 2012年2月号 Vol.13 No.15

救急で見逃さない!

整形外科の画像診断

骨折・脱臼の読影のコツ

  • 新藤正輝/編
  • 2012年01月11日発行
  • B5判
  • 174ページ
  • ISBN 978-4-7581-0526-2
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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序文  (一部抜粋)

ERに搬送される外傷患者の多くは整形外傷または整形外傷を合併した患者です.このため,これらの患者の診断・処置が適切にできなければ外傷患者の診療は不十分といえます.

この特集では,まず見逃しなく診断すること,そのために必要な単純X線写真の基本的な読影を理解することを目的としています.読影の基本は,系統的な読影法を習得することに加えて,多くの正常X線写真を見ることです.そうして,異常所見が直観的に「何かおかしい」と思えるようになればしめたものです.

高エネルギー外傷に伴う不安定型骨盤骨折や高位頸髄損傷,主血管損傷を伴う開放骨折などを除いて,整形外傷に対する治療の遅れが致死的となることは稀です.しかし,正確な診断や適切な治療の遅れが種々の程度の障害を残すことになるのも事実です.

骨折などの見逃しは,たとえ機能障害を残さなかったとしても,患者との信頼関係が破綻することになります.あまり問題とならない損傷であっても,患者にしっかりと説明しないとトラブルに巻き込まれることになりかねません.

多くの患者が来院するERにおいて,重篤な損傷に対する説明は丁寧に行っても,あまり命に関係ない損傷の説明は不十分になりがちです.小児の外傷に関する親への説明は,特に言葉を選んで慎重に行う必要があることも忘れてはいけません.

今回,執筆を依頼した方々は,主に大学に在籍されながらも外傷治療に積極的に取り組んでおられる,私が勝手に仲間と思っている外傷整形外科医の方々です.本特集が初期研修医やER医の方々の日常診療にお役に立つことを願っています.

骨折・脱臼を見逃さないためには「いつ?どこを?どのように?」撮影すればいいのか? その方法や読影のポイントを基本から解説します.脊椎・骨盤・四肢などの部位別のほか,高齢者・小児に特徴的な骨折も学べる!

目次

特集

救急で見逃さない!整形外科の画像診断
骨折・脱臼の読影のコツ

編集/新藤正輝
特集にあたって【新藤正輝】
1.整形外傷の画像診断【福島達也/宮本俊之/田口憲士/田崎 修/尾崎 誠】
2.高齢者の骨折
青壮年と異なる点,読影時の注意点【永田高志】
3.小児の骨折
青壮年と異なる点,読影時の注意点【小久保安朗/内田研造/馬場久敏】
4.上肢帯の骨折と脱臼
肩甲骨・胸骨・鎖骨・肋骨【喜多村泰輔/梅村武寛/伊崎輝昌/熊野貴史】
5.上肢の骨折と脱臼
上腕骨~前腕骨【善家雄吉/大茂壽久/酒井昭典】
6.手関節・手指の骨折と脱臼【黒住健人】
7.脊 椎【加藤 宏】
8.骨 盤
骨盤骨折,股関節脱臼,スポーツによる裂離骨折【山川泰明/野田知之】
9.下肢の骨折と脱臼
大腿骨~膝関節~下腿骨【峰原宏昌】
10.足関節・足の骨折と脱臼【杉本一郎】

連載

実践!画像診断Q&A-このサインを見落とすな

CTが診断に有用とされる急性腹症の代表的疾患です【松岡陽治郎】
嚥下時違和感を主訴とする38歳女性【竹島英之/山口哲生】

なるほどわかった! 日常診療のズバリ基本講座

臨床現場で役立てる 論文・臨床試験の読み方と考え方[前編]【桑島 巖】

グラム染色で迫る!感染症診断

第10回 皮膚・軟部組織感染症(1) ─皮膚所見に騙されてはいけない疾患─【田里大輔/藤田次郎】

教えて!ICU

第9回 外傷性脾損傷の治療戦略【早川 桂/清水敬樹】

【最終回】日常診療での痛みへの対応

第5回 鎮痛薬による副作用について【村川和重/森山萬秀/中野 範/福永智栄/池田和世/神原政仁/恒遠剛示/棚田大輔】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

リウマチに対する正しい薬の使い方 RA治療up to date【東 直人】

臨床推理力を磨く! 循環器セミナー実況中継

第5回 ACSのマネジメント(前編:胸痛の病歴聴取編)【香坂 俊/水野 篤/永井利幸/西原崇創】

Step Beyond Resident

第115回 Trauma in shock Part1 ~Controversy! Controversy! Controversy!なお話~【林 寛之】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第125回 片側の眼瞼下垂【中島 伸】

【特別掲載】「重症感」とは何だろう?「全身状態」とは何だろう?

─自律神経症状とacute sickness behavior─【佐仲雅樹】

ただいま後期研修中!

「リウマチ膠原病の短期強化特訓!!~東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科にて~」【武田孝一】

【寄稿】アメリカの大学病院の現場から

~アメリカのマッチングに興味がある医学部生,若手レジデントの方へ[後編]【中野伊知郎】

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