レジデントノート 2012年9月号 Vol.14 No.9

はじめての人工呼吸管理

モード選択・NPPV・モニタリング・鎮静・離脱などの「わからない」を解決して,もっとうまく使える!

  • 長谷川隆一,江木盛時/編
  • 2012年08月10日発行
  • B5判
  • 164ページ
  • ISBN 978-4-7581-0536-1
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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特集にあたって  (一部抜粋)

●人工呼吸器を安全で有効な装置とするために(江木盛時)

人工呼吸器は生命維持装置であり,人工呼吸器を使用することで多くの患者を救命することができる.しかし,人工呼吸器に関するトラブルは,致命的な結果へとつながる危険性もある.緻密な機能とプログラムを積み込んだ人工呼吸器が汎用される現在においても,器械である以上,使用者の技量により人工呼吸器は危険な装置にも安全で有効な装置にもなりうることを忘れてはいけない.

私がレジデントの頃,人工呼吸や集中治療を指導してもらった上司から最初に教わったのは,“人工呼吸離脱の必須条件は,人工呼吸が開始された原因が解決されていることである”だった.人工呼吸について教わり学ぶうちに,人工呼吸を安全にそして的確に使用するためには,呼吸だけではなく,循環を含めた臓器機能の補助,感染制御,鎮静やリハビリなどさまざまな全身管理の知識や技量が必要であることがわかった.今思えば,人工呼吸は私にとって,全身管理に興味を持ち,麻酔・集中治療学を学ぶことになった最初のきっかけだったと思う.

●レジデントの“座右の書”(長谷川隆一)

レジデントにとって,人工呼吸器は臨床でよく出会うのだが,正直とっつきにくい.私もそうだった.しかしこれまでの人工呼吸器のテキストは,モードの解説は横並びで味気なく,今目の前にいる患者にどのモードを使って,どう管理していけばいいかわかりやすく記述したものはあまり見あたらない.特にレジデント向けと謳ってこれだけのボリュームのものはほとんどない.

そこで本特集では,人工呼吸器を難しくしている「各モード」の解説に加え,それらのモードをどう使い分けるのか,どんなことで迷いやすいのか,といったレジデントの悩みを少しでも減らせるように執筆していただいた.さらに,NPPVや小児の人工呼吸,VAPへの対策,鎮静やリハビリ,人工呼吸からの離脱まで,欲しい内容がすべて網羅されるものとなった.同時にその充実した中身には,それぞれの先生方の熱いメッセージが織り込まれていることに気づくであろう.

A/CやSIMVなどのモード選択からモニタリング,アラーム対応,鎮痛・鎮静,人工呼吸器の離脱まで,戸惑いがちな人工呼吸管理を基本からわかりやすく解説.今日から現場で自信をもてるエッセンスが満載!

目次

特集

はじめての人工呼吸管理
モード選択・NPPV・モニタリング・鎮静・離脱などの「わからない」を解決して,もっとうまく使える!

編集/長谷川隆一,江木 盛時
特集にあたって【江木盛時/長谷川隆一】
略語一覧
  1. 人工呼吸器の設定のしかたとモードの選び方
    1. 強制換気と自発呼吸(SIMVとCPAP)【小野寺睦雄】
    2. アシストコントロールの特徴・初期設定 (VCVとPCV)【飯塚悠祐/橋本圭司】
    3. 自発呼吸の補助・トリガー(PSV,吸気・呼気トリガー)【岩崎衣津】
  2. NPPVの適応と成功のコツ(患者管理も含めて)【長谷川隆一】
  3. 人工呼吸管理中のモニタリング(カプノグラフィ,人工呼吸器のグラフィックモニタ)【小谷 透】
  4. アラーム対応,自発呼吸との同調性改善【江木盛時】
  5. 小児の気管挿管・人工呼吸【高橋りょう子】
  6. 人工呼吸中の患者管理
    1. 人工呼吸器関連肺炎(VAP)対策【志馬伸朗】
    2. 鎮静とリハビリテーション【則末泰博/藤谷茂樹】
  7. 人工呼吸器の離脱【小林克也/竹田晋浩】

連載

実践!画像診断Q&A-このサインを見落とすな

急性頸部痛の鑑別診断です【松岡陽治郎】
健診で胸部単純X線異常が発見された27歳男性【大河内康実/徳田 均】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

非ステロイド抗炎症薬 (NSAIDs) の正しい使い方【岡崎仁昭】

いざというとき慌てない! マイナーエマージェンシー こんなときどうする?

第6回 ERでの腰痛に対応する~急性腰痛症を中心に~【原 真也/上山裕二】

【最終回】13カ条の原則で解き明かす 不明熱なるほど!ケースファイル

第6回 第4の不明熱といえば…~8年前からの周期的な発熱と腹痛に悩まされる26歳男性~【鈴木富雄】

眠りについて 患者さんからこんなことを聞かれたら?

第3回 睡眠薬を飲んでから電話を受けたようですが記憶がありません.これは病気でしょうか?【谷口充孝/香坂雅子】

Step Beyond Resident

第121回 わけあり電解質の落とし穴 Part2 ~高カリウム血症の戦術~【林 寛之】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第132回 上手くいく学会発表【中島 伸】

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  • 【本書名】レジデントノート:はじめての人工呼吸管理〜モード選択・NPPV・モニタリング・鎮静・離脱などの「わからない」を解決して,もっとうまく使える!
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