レジデントノート 2013年9月号 Vol.15 No.9

しびれ診療を根底から見直そう!

症状を的確にとらえて対処するための,病歴聴取と診察のポイント

  • 長谷川 修/編
  • 2013年08月09日発行
  • B5判
  • 176ページ
  • ISBN 978-4-7581-0554-5
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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序文(一部抜粋)

本特集は,神経内科的,脳神経外科的,整形外科的,精神科的など,さまざまなしびれを横断的に捉え,病歴を中心に鑑別診断とその後の対処が適切に行えるように配慮して編集した.プライマリケア医が知っておくべきレベルに合わせて各専門医に執筆を依頼した.

まず総論で,しびれを感じるメカニズムを理解し,実際のしびれ患者を診療するときのコツを学ぶ.各論では,しびれを呈する主な病態につき,ひとつひとつ解説していただいた.例えば糖尿病は,国民の2割がもっているかもしれないきわめてCommonな病態である.またしびれの多くは慢性であるが,一部には緊急性の高いCriticalなしびれがある.代謝要因の改善,原因薬剤への理解,機械的圧迫の除去などにより治療可能(Curable)なしびれも多い.総合診療では,これら3Cが大切にされる.さらにプライマリケアの現場では,メンタルな要素を含むなど,器質疾患では説明のつかない病態や原因不明のしびれなどにしばしば遭遇する.そうした患者にも,ある程度の満足を提供できる診療が必要である.「当科的には問題ありません」は通用しないのである.

日本のプライマリケア医療における,しびれ診療のバイブルとして本特集が使用されることを願って,編者として各執筆者に原稿を依頼させていただいた.一見scientificであるように見えるが,実際はartisticな面を含む,この「しびれ」という症状を理解し,実際の診療に役立つ特集となることを信じている.

対応に困りがちなしびれについて,患者さんの訴えから症状を的確に判断して対処するための考え方や病歴聴取と診察のコツ,研修医でも行える対症療法を解説します.しびれ診療をイチから見直して自信がもてる!

目次

特集

しびれ診療を根底から見直そう!
症状を的確にとらえて対処するための,病歴聴取と診察のポイント

編集/長谷川 修
特集にあたって【長谷川 修】
【総論】
  1. しびれを感じるメカニズム【岩瀬 敏】
  2. しびれの訴え―病歴聴取のコツと注意点―【北野邦孝】
  3. 緊急性の高いしびれ【松本俊介】
  4. しびれの鑑別診断【奈良典子】
【各論】
  1. 糖尿病など全身疾患に伴うしびれ【山本健詞】
  2. 免疫性末梢神経疾患に伴うしびれ(GBS,CIDP,血管炎症候群など)【金田明子/楠 進】
  3. 精神疾患が関与したしびれ【大西秀樹】
  4. 抗腫瘍薬によるしびれ【三澤園子】
  5. 末梢神経絞扼によるしびれ【三上容司】
  6. 脊髄・脊髄根障害によるしびれ【金 景成/井須豊彦】
  7. 原因不明のしびれへの対応【成川真也/野村恭一】

連載

実践!画像診断Q&A-このサインを見落とすな

短期間で出現・消失する胆石【荒井 学/田村謙太郎/陣崎雅弘】
発熱,胸痛,呼吸困難で受診した36歳男性【笠井昭吾/徳田 均】

《最終回》 Dr.ブランチの病歴聴取・身体診察のコツ

第6回 診断をつけるためにはどのように情報を収集,解析すればいいのでしょうか? 教えてください! Part 2【ジョエル・ブランチ/井上健司】

画像診断ワンポイントレッスン Part2

第3回 肺水腫とARDSについて詳しく理解しよう!~画像から病態を読み解くコツ~【堀田昌利/扇 和之】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

呼吸器内科における抗真菌薬の使い方 ~適応疾患,投与量,副作用・相互作用を理解する~【吉田將孝/泉川公一】

日常診療に活かす! EBM抄読会

第3回 術後イレウスに対する大建中湯/統計学的有意差とは何か【原 由美子/野口善令/南郷栄秀】

Step Beyond Resident

第132回 血,血だぁぁぁ~!(吐血)Part2 ~上部消化管出血(食道静脈瘤を除く)の治療ってそんなに単純じゃないんだ~【林 寛之】

《特別掲載》 座談会:武者修行研修 卒後3年目以降の後期研修医は地方病院で鍛えてもらえ

~外に出てこそ真の実力がわかる:総合診療医からのレジデントへのメッセージ~【西垂水和隆/星 哲哉/木佐健悟/徳田安春】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第144回 クラウンド・デンス症候群【中島 伸】

《新シリーズ》 総合診療はおもしろい! ~若手医師・学生による活動レポート

第1回 第4回 日本プライマリ・ケア連合学会学術大会 in 仙台 若手家庭医レポート【中村琢弥】

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  • 【本書名】レジデントノート:しびれ診療を根底から見直そう!〜症状を的確にとらえて対処するための,病歴聴取と診察のポイント
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