レジデントノート 2018年10月号 Vol.20 No.10

肝機能検査、いつもの読み方を見直そう!

症例ごとの注目すべきポイントがわかり、正しい解釈と診断ができる

  • 木村公則/編
  • 2018年09月10日発行
  • B5判
  • 170ページ
  • ISBN 978-4-7581-1614-5
  • 2,200(本体2,000円+税)
  • 在庫:あり
便利な定期購読のご注文はこちら
特集にあたって(一部抜粋)

筆者が研修医1年目の頃のことですが,今だに思い出す症例があります.急性肝炎の触れ込みで近医から紹介された60歳代の女性の方.薬物性肝障害の診断で,AST,ALTの値がそれぞれ約8,000 U/L,約6,500 U/Lでした.はじめて経験するこんなに高い数値.ビクビクしながら連日肝機能検査を行い,その結果の解釈を勉強する毎日でした.入院3日目にASTが5,000 U/Lに低下し,ピークアウトしたのかと安心していたところ,指導医が形相を変えて来ました.“PT(prothrombin time:プロトロンビン時間)が今日,40%切っているじゃないか! 知っていたのか.意識レベルは?”すかさず,慌てて患者さんのところに指導医と向かうと,昨日と違い様子がおかしい.呼びかけにも反応が鈍いし,flapping(羽ばたき振戦)も出ている.これがはじめて経験した劇症肝炎の症例でした.血漿交換を含めた内科的治療でなんとか回復しましたが,PT値の変動の速さに驚き,また検査の理解の大切さを思い知りました.

木村公則(東京都立駒込病院 肝臓内科 部長)

続きを読む

AST・ALTなど肝機能検査の項目の意味から使いどころまで,おさらい!「γ-GTPの高値,見るべき所見は?」「ASTとLDHが上昇…本当に肝疾患?」といった悩みを解決して「なんとなく」の解釈から抜け出せます!

目次

特集

肝機能検査、いつもの読み方を見直そう!〜症例ごとの注目すべきポイントがわかり、正しい解釈と診断ができる
編集/木村公則(東京都立駒込病院 肝臓内科)
特集にあたって【木村公則】
総論:肝機能検査の基礎知識【木村昌倫,木村公則】
肝疾患を疑ったとき,どの検査値に注目する?【渡邊綱正】
AST・ALT・ALPの上昇からどう鑑別する?〜肝細胞障害? それとも胆汁うっ滞?【下田慎治,裵 成寛】
肝炎の種類はどのようなものがあるの?〜ウイルス性だけではない!【八橋 弘】
急性肝炎の肝機能検査のコツ〜危険な急性肝障害の見分け方【井上和明,與芝真彰】
非飲酒者でγ-GTPのみが高い場合はどう診断する?〜NAFLD/NASHを見落としていませんか?【五家里栄,三浦光一,礒田憲夫】
薬物性肝障害の診断のコツ〜ほかの肝障害とどう鑑別すればいいの?【田中 篤】
肝線維化マーカーはどう使えばいいの?【玉城信治,黒崎雅之】

連載

実践! 画像診断Q&A―このサインを見落とすな
痙攣で搬送された40歳代男性【井上明星】
乾性咳嗽,全身倦怠感を主訴とした50歳代女性【芳賀高浩,山口哲生】
臨床検査専門医がコッソリ教える…検査のTips!
第19回 がんゲノム医療への理解を深めよう!【松井啓隆】
みんなで解決! 病棟のギモン
第31回 二次性高血圧のスクリーニング【篠塚圭祐】
よく使う日常治療薬の正しい使い方
小児のかぜに対する薬の正しい使い方【堀越裕歩】
循環器セミナー 実況中継 The Reality of Drug Prescription
第9回 循環器関連薬剤⑨ 抗凝固薬:前編 “shared decision making”とは【水野 篤,西原崇創,田中寿一,永井利幸,山根崇史,香坂 俊】
呼吸器疾患へのアプローチ 臨床×画像診断力が身につく!
第4回 すりガラス影の本態を理解しよう! その多くは滲出の弱い実質病変【藤田次郎】
こんなにも面白い医学の世界 からだのトリビア教えます
第49回 シルクロード病とは?【大塚勇輝,中尾篤典】
攻める面談,守る面談
第5回 守りの面談 ② リスクを把握してトラブルを回避する【岡村知直】
Step Beyond Resident
第179回 喘息治療Tips Part2〜喘息治療の基本って…?〜【林 寛之】
新連載 ドクターSの診療ファイルPart2 SDHから探る,患者に隠れた健康問題とは?
第1回 SDHから考える本当の禁煙支援とは【柴田綾子,近藤尚己】
対岸の火事、他山の石
第205回 外国人患者さんに対する診察のコツ 〜原則編〜【中島 伸】
総合診療はおもしろい! 〜若手医師・学生による活動レポート
第61回 「日本のプライマリ・ケアの再出発」のために若手家庭医ができることは? 〜第9回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会で感じたこと〜【近藤 諭】
特別掲載
若手医師がみた西日本豪雨災害,そして支援の現場【西村義人】

購入方法・送料について

本書は全国の羊土社取扱書店にてご購入いただけます.店頭にて見当たらない場合は,下記情報を書店にお伝え下さい.

  • 【本書名】レジデントノート:肝機能検査、いつもの読み方を見直そう!〜症例ごとの注目すべきポイントがわかり、正しい解釈と診断ができる
  • 【出版社名】羊土社

お近くに取扱書店が無い場合,特に海外でご覧になりたい場合,羊土社HPでのご注文および発送も承っておりますので,下記ご参照のうえ,注文をご検討ください.

羊土社HPでのご注文について

本書を羊土社HPにてご購入いただきますと,本体価格に加えて,送付先・お支払い方法などにより下記の費用がかかります.お手続き等詳細は書籍購入案内のページをご参照ください.

分類 項目 費用
国内 消費税 +200円
送料 +500円
手数料(代引きのみ) +300円
海外 航空便送料 第1地帯(アジア、グアム、ミッドウェイ等) +680円
第2地帯(オセアニア、中近東、北米、中米) +870円
第2地帯(ヨーロッパ) +870円
第3地帯(アフリカ、南米) +1130円
EMS便送料 第1地帯(アジア、グアム、ミッドウェイ等) +1400円
第2地帯(オセアニア、中近東、北米、中米) +2000円
第2地帯(ヨーロッパ) +2200円
第3地帯(アフリカ、南米) +2400円

※この表は本書のみご購入いただいた場合の費用をまとめたものです.他の書籍を同時に購入する場合はお申し込み金額や重量により費用が異なってまいりますのでご注意ください.

こちらの書籍もお勧めいたします

  • 9784758127264
  • 9784758127257
  • 9784758124225
  • 9784758110839
  • 9784758110846
  • 9784758110853
  • 9784758127240

本書が販売されている主な電子書店をご紹介いたします

電子版を購入する