画像診断Q&A

レジデントノート 2011年11月号掲載
【問題】3週間前からの発熱,咳嗽,呼吸困難で受診した40歳代男性

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症例

症 例
:40歳代 男性
既往歴
:1年前に豊胸手術
喫煙歴
:20本/日×27年間
常用薬
:6年前より女性ホルモン剤内服
職業
:飲食店(居酒屋)勤務
海外渡航歴
:1年前より数回タイ旅行
現病歴
:3月中旬より発熱,咳嗽が出現,市販の感冒薬を内服したが改善なく,4月初旬より呼吸困難が出現し増悪するために当院を受診した
身体所見
:体温37.1℃.胸部聴診上呼吸音異常なし,心雑音なし.豊胸術後で女性化乳房あり
血液検査
:WBC 10,410/μL(Neu 87.5%,Ly 5.5%,Eo 0%,Mo 7%),AST 26 IU/L,ALT 27 IU/L,LDH 640 IU/L,CRP 15.9 mg/dL,KL-6 1,445 U/mL
動脈血液ガス
:PaO2 67.9 Torr,PaCO2 38.8 Torr
心電図
:異常なし

Question

  1. Q1. 胸部画像所見は?
  2. Q2. 鑑別として何を考え,どのような検査を行うか?

プロフィール

笠井 昭吾(Shogo Kasai)
社会保険中央総合病院内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院内科
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