画像診断Q&A

レジデントノート 2012年2月号掲載
【問題】嚥下時違和感を主訴とする30歳代女性

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症例

症 例
:30歳代女性
現病歴
:1カ月前から嚥下時にガムがへばりつくような違和感を自覚し,2~3週間前から坂道で息苦しさが出現するようになった.胸部X 線写真にて異常を指摘され,当院紹介受診となった.
妊 娠
:なし
既 往
:なし
喫煙歴
:20 本/日? 20 年
身体所見
:意識清明,身長 160 cm,体重 68 kg,SpO2 98 %(room air),脈拍 67/ 分・整,体温 36.7 ℃,血圧 118/60 mmHg(左右差なし),呼吸音:異常なし,心音:異常なし,右鎖骨上窩に腫大したリンパ節を触知,鼠径,腋窩リンパ節触知せず
検査結果
:WBC 8,100/μL,Hb 13.7g/dL,Plt 34.7 万/μL,BUN 12.3 mg/dL,Cr 0.6 mg/dL ,AST 23 IU/L,ALT 33 IU/L,HbA1c 5.1 %,CRP 0.16 mg/dL,CEA 1.4 ng/mL,CYFRA < 1.0ng/mL,ProGRP 40.5 pg/mL,AFP 1.9 ng/mL,可溶性IL-2 レセプター 1,480 U/mL(正常値≦519 U/mL),HCG-βサブユニット 0.1 ng/mL(正常値< 0.1 ng/mL)

Question

  1. Q1. 胸部X線写真の所見は?
  2. Q2. 診断は?
  3. Q3. 治療は?

プロフィール

竹島 英之(Hideyuki Takeshima)
JR 東京総合病院呼吸器内科
山口 哲生(Tetsuo Yamaguchi)
JR 東京総合病院呼吸器内科
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