レジデントノート 2012年4月号掲載
【問題】急性の胸痛をきたす三大鑑別疾患の1つです
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- 症 例
- ：50歳代男性
- 主 訴
- ：胸痛
- 病 歴
- ：肥満あり．糖尿病と高血圧の既往があり．前日に胸痛が出現し，日中・夜間と持続したので救急搬送となった
- 来院時身体所見
- ：血圧 152/80 mmHg，脈拍 100/分，体温 37.0℃，SpO2 100％
- 血液生化学検査
- ：CK 220 IU/L（基準値25～200 IU/L），CK-MB 8IU/L（基準値10 IU/L以下），トロポニンT 陰性，WBC 16,100 /μL，CRP 0.30 mg/dL
- 心電図
- ：心房細動あり．Ⅰ・aVL・V3～V6誘導にST低下あり．ST上昇や異常Q波は認めず．入院時胸部造影CT画像を供覧する（図1）．
- Q. 胸痛をきたす見逃してはならない三大鑑別診断の1つである．診断は何か？ 心筋造影の性状に留意せよ．
プロフィール
松岡 陽治郎（Yohjiro Matsuoka）
国立病院機構長崎医療センター放射線科
