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画像診断Q&A

レジデントノート 2012年7月号掲載
【問題】健診発見，無症状，胸部異常陰影で受診した30歳代男性

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症例

症　例
：30歳代男性
既往歴
：特になし
喫煙歴
：20本/日×19年間
飲　酒
：付き合い程度
旅行歴
：なし
ペット飼育
：なし
職　業
：会社員
現病歴
：11月の職場健診の胸部単純X線写真で異常陰影を指摘され，12月当院を受診した．自覚症状全くなし
身体所見
：体温36.0℃，呼吸数18回/分，胸部聴診上呼吸音正常，心雑音なし．意識清明，項部硬直なし，その他の身体所見異常なし
血液検査
：WBC 6,480/μL（Neu 45.4％，Ly 43.0％，Eo 4.0％，Mo 5.1％，Bas 2.5％），AST 17 IU/L，ALT 20 IU/L，LDH 144 IU/L，CK 150 IU/L，UN 12 mg/dL，Cr 0.8 mg/dL，CRP 0.1 mg/dL，CEA 2.1 ng/mL，シフラ 1.1 ng/mL，PRO-GRP 33.4 pg/mL，β-Dグルカン 4pg/mL未満，クオンティフェロン-3G陰性，PR3-ANCA陰性
ツベルクリン反応
：10×10 mm

Question

  1. Q1. 胸部画像所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院内科

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