画像診断Q&A

レジデントノート 2012年7月号掲載
【問題】健診発見,無症状,胸部異常陰影で受診した30歳代男性

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症例

症 例
:30歳代男性
既往歴
:特になし
喫煙歴
:20本/日×19年間
飲 酒
:付き合い程度
旅行歴
:なし
ペット飼育
:なし
職 業
:会社員
現病歴
:11月の職場健診の胸部単純X線写真で異常陰影を指摘され,12月当院を受診した.自覚症状全くなし
身体所見
:体温36.0℃,呼吸数18回/分,胸部聴診上呼吸音正常,心雑音なし.意識清明,項部硬直なし,その他の身体所見異常なし
血液検査
:WBC 6,480/μL(Neu 45.4%,Ly 43.0%,Eo 4.0%,Mo 5.1%,Bas 2.5%),AST 17 IU/L,ALT 20 IU/L,LDH 144 IU/L,CK 150 IU/L,UN 12 mg/dL,Cr 0.8 mg/dL,CRP 0.1 mg/dL,CEA 2.1 ng/mL,シフラ 1.1 ng/mL,PRO-GRP 33.4 pg/mL,β-Dグルカン 4pg/mL未満,クオンティフェロン-3G陰性,PR3-ANCA陰性
ツベルクリン反応
:10×10 mm

Question

  1. Q1. 胸部画像所見は?
  2. Q2. 鑑別として何を考え,どのような検査を行うか?

プロフィール

笠井 昭吾(Shogo Kasai)
社会保険中央総合病院内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院内科
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