レジデントノート 2012年7月号 Vol.14 No.6

実践で活かす!血液ガス分析

結果を的確に読みこなして,病態の本質をつかむ

  • 安田 隆/編
  • 2012年06月08日発行
  • B5判
  • 164ページ
  • ISBN 978-4-7581-0533-0
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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序文  (一部抜粋)

血液ガス分析の意義は,呼吸状態とともに体液の酸塩基平衡に関連する代謝性要因の状態を把握することができることです.しかし,血液ガス分析を臨床で活かすには,このような漠然とした表現ではあまりピンときません.臨床において血液ガス分析を行う第一の意義は,結果を的確に解読すると病態の把握が可能となり,鑑別疾患を絞り込める,ときにはピンポイントに診断できるという点にあります.さらに,重症度の把握や治療効果の判定にも有用です.すなわち,次なる臨床でのアクションに直接結びつくという点です.

(中略)

もう1つ重要な点は,どのような状況・タイミングで検査をしなくてはいけないか,という判断力を身につけることです.例えば,しばしば測定される電解質では,Na-Clを常に計算し,その値が36から大きく外れているときには血液ガス分析を行う,などということです.検査を行うべき状況のヒントは本特集にちりばめられています.また,検査を侵襲の高い動脈血で行わなくてはならないか,採血の容易な静脈血で代用可能かの判断も大切です.

血液ガス検査時にもう1つ行っていただきたいことは,結果を見てあわてて対応するのではなく,得られている臨床情報から結果を予測し,その確認として検査をするように心掛けることです.本特集にもしばしば記載されていますが,正しい診断に最も大切なことは,的確な病歴聴取と身体診察です.これらの情報に一般的検査結果が加われば,多くの場合で病態を把握でき,異常の有無や程度がわかります.加えて酸塩基平衡異常の基礎をだいたい理解しておくと予測の正確度が上がります.毎回予想して,だんだんと当たるようになってきたら,あなたも血液ガスの達人です.

「どう読むの?何がわかるの?」…苦手意識の高い血液ガスを診療で活用するための必須事項が満載![基本編]でステップごとの計算・解釈のしかたが,[実践編]で症例を通して現場での診断・治療の考え方がわかる!

目次

特集

実践で活かす!血液ガス分析
結果を的確に読みこなして,病態の本質をつかむ

編集/安田 隆
特集にあたって【安田 隆】
【基本編】
  1. 酸塩基平衡の基礎【座間味 亮/安田 隆】
  2. 血液ガス分析はどのようなときに行うか 注意点と豆知識【永澤元規/今井直彦】
  3. ステップバイステップの血液ガス分析【山田剛久/柏木哲也】
  4. 血液ガス分析のうらわざ【今井裕一】
  5. 呼吸器疾患での血液ガスの活かし方【永井明日香/桑平一郎】
  6. 救急での血液ガスの活かし方【鈴木利彦/藤谷茂樹】
【実践編:この患者をどう読み解く?】
  1. AGの正常な高Cl血性代謝性アシドーシスの症例 「尿の酸排泄メカニズム」 をマスターする【長浜正彦】
  2. AG増加型代謝性アシドーシスの症例【要 伸也】
  3. 代謝性アルカローシスの症例【龍華章裕/志水英明】
  4. 混合性障害の症例 綱引きに参加しているのは誰か?【須藤 博】

連載

実践!画像診断Q&A-このサインを見落とすな

肺がん患者の骨シンチグラフィー多発性高集積.骨転位でよいでしょうか?【松岡陽治郎】
健診発見,無症状,胸部異常陰影で受診した36歳男性【笠井昭吾/徳田 均】

特別対談 指揮者×救急医

プロフェッショナルのなかで求められるリーダーシップ 後編【下野竜也/岩田充永】

なるほどわかった! 日常診療のズバリ基本講座

Dr. 笹原の初期研修で必要な感染対策シリーズ① 感染対策の基本を知ろう!【笹原鉄平】

いざというとき慌てない! マイナーエマージェンシー こんなときどうする?

第4回 耳のトラブル ~耳内に虫が入ってしまった患者さんがきたら…【濱口隼人/神村盛一郎/上山裕二】

【最終回】臨床推理力を磨く! 循環器セミナー実況中継

第10回 身体所見の極意 聴診(後編)【香坂 俊/水野 篤/永井利幸/西原崇創】

13カ条の原則で解き明かす 不明熱なるほど!ケースファイル

第5回 こんな不明熱も決して稀ではない…? ~3年前からの身体全体の皮疹と1年前からの高熱に苦しむ44歳女性(他2例)【鈴木富雄】

【新連載】眠りについて 患者さんからこんなことを聞かれたら?

「寝ないとヒトは死ぬ」のは本当ですか?本当なら,どのくらい起き続けていると危険なのですか?【谷口充孝/香坂雅子】

Step Beyond Resident

第119回 それでもあなたのその指を入れますか?~直腸診(digital rectal exam)の功罪 Part2 腹痛編~【林 寛之】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第130回 不眠体験談【中島 伸】

【最終回】〈輸液療法シリーズ〉周術期管理のポイント -疼痛管理を中心に-

第4回 周術期の体液管理【佐藤哲文/飯野靖彦】

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