レジデントノート 2013年1月号掲載
【問題】Dirty mass?

症　例

：70歳代　男性

主　訴

：下腹痛

現病歴

：早朝6時頃に下腹部痛が出現．救急車にて当院搬送となった．家族歴，既往歴に特記事項なし

身体所見

：血圧低下なし．腹部は板状硬で下腹部に圧痛と筋性防御を認める

血液・生化学所見

：白血球4,800/μL （好中球85.7％），血小板22.9万/μL，CRP＜0.3 mg/dL，PT 93.2％

来院時腹部造影CTを呈示します（図1）．下腹部痛の原因は？ 右下腹部に認められるS状結腸の壁と腸管内容を追跡してください．