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画像診断Q&A

レジデントノート 2013年1月号掲載
【問題】発熱，咳，空洞性陰影を認めた30歳代男性

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症例

症　例
：30歳代，男性
既往歴
：特記すべきことなし
生活歴
：喫煙：20本/日を17年間．飲酒：ビール2本＋焼酎2杯を2回/週
現病歴
：20XX年9月下旬頃から咳と体調不良を自覚し，また，いつもと同じ酒量で嘔吐するようになった．体調不良を自覚した8日後から40℃台の発熱，咳，膿性痰が出現．その2日後に他院を受診し当院へ紹介となった
身体所見
：体温38.2℃，血圧152/82 mmHg，脈拍80/分，整，呼吸音異常なし，心雑音なし
検査所見
：WBC 13,470/μL，Hb 13.9 g/dL，Plt 25.7万/μL，Alb 3.5 g/dL，AST 151 IU/L，ALT 98 IU/L，LDH 303 IU/L，UN 6mg/dL，Cr 0.8 mg/dL，Glu 107 mg/dL，HbAlc（NGSP）5.2％，CRP 7.6 mg/dL

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真 （図1） の所見は？
  2. Q2. 鑑別診断は？

プロフィール

大河内　康実（Yasumi Okochi）
社会保険中央総合病院　内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院　内科

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