画像診断Q&A

レジデントノート 2013年3月号掲載
【問題】食欲不振,乾性咳嗽,呼吸困難で受診した70歳代女性

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症例

症 例
:70歳代女性
既往歴
:特になし
喫煙歴
:なし
職 業
:主婦
現病歴
:4月上旬より食欲不振あり,5月上旬より乾性咳嗽と呼吸困難が出現,5kgの体重減少もあり近医受診,胸部異常陰影を認め紹介受診となる
身体所見
:体温35.8℃,胸部聴診上,両側背側底部にfine crackles聴取.心雑音なし.浮腫なし
血液検査
:WBC 10,330/μL(Neu 73%,Ly 17%,Eo 2%),LDH 418 IU/L,CRP 0.8 mg/dL,KL-6 250 U/mL,CEA 7.2 ng/mL,CA19-9 166.8 U/mL,BNP 32.0 pg/mL,血液ガス:PaO2 55.4 Torr,PaCO2 39.8 Torr

Question

  1. Q1. 胸部単純X線画像(図1)の所見は?
  2. Q2. 鑑別として何を考え,どのような医療面接,検査を行うか?

プロフィール

笠井 昭吾(Shogo Kasai)
社会保険中央総合病院内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院内科
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