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画像診断Q&A

レジデントノート 2013年3月号掲載
【問題】食欲不振，乾性咳嗽，呼吸困難で受診した70歳代女性

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症例

症　例
：70歳代女性
既往歴
：特になし
喫煙歴
：なし
職　業
：主婦
現病歴
：4月上旬より食欲不振あり，5月上旬より乾性咳嗽と呼吸困難が出現，5kgの体重減少もあり近医受診，胸部異常陰影を認め紹介受診となる
身体所見
：体温35.8℃，胸部聴診上，両側背側底部にfine crackles聴取．心雑音なし．浮腫なし
血液検査
：WBC 10,330/μL（Neu 73％，Ly 17％，Eo 2％），LDH 418 IU/L，CRP 0.8 mg/dL，KL-6 250 U/mL，CEA 7.2 ng/mL，CA19-9 166.8 U/mL，BNP 32.0 pg/mL，血液ガス：PaO2 55.4 Torr，PaCO2 39.8 Torr

Question

  1. Q1. 胸部単純X線画像（図1）の所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接，検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院内科

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