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画像診断Q&A

レジデントノート 2013年6月号掲載
【問題】1カ月以上発熱が続き抗菌薬が無効の50歳代女性

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症例

症　例
：50歳代，女性
既往歴
：特記すべきことなし
生活歴
：喫煙歴：なし，ペット飼育歴：なし
住　居
：鉄筋築5年の1階に居住，日当たり不良，水回りにカビなし，羽毛布団使用：あり
常用薬
：なし
現病歴
：1月上旬に37.9℃の発熱と咳，悪寒，関節痛が出現，1週間で解熱したがその後より乾性咳嗽が出現した．近医を受診し抗菌薬などを処方されるも改善なく，2月上旬当院を受診した．CTにてすりガラス陰影を認め精査加療目的に入院した
身体所見
：体温36.5℃，血圧162/113 mmHg，脈拍104回/分，両下肺背側にfine crackles
検査所見
：WBC 6,980/μL （Neu 78.1％，Ly 15.3％，Eo 2.3％），LDH 198 IU/L，CRP 0.3 mg/dL，KL-6 1,110 U/mL，β-Dグルカン陰性
動脈血液ガス
：PaO2 67.0 Torr，PaCO2 45.8 Torr

Question

  1. Q1. 胸部画像（図1，2）所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？

プロフィール

七海　香（Kaori Nanami）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科

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