画像診断Q&A

レジデントノート 2013年6月号掲載
【問題】1カ月以上発熱が続き抗菌薬が無効の50歳代女性

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症例

症 例
:50歳代,女性
既往歴
:特記すべきことなし
生活歴
:喫煙歴:なし,ペット飼育歴:なし
住 居
:鉄筋築5年の1階に居住,日当たり不良,水回りにカビなし,羽毛布団使用:あり
常用薬
:なし
現病歴
:1月上旬に37.9℃の発熱と咳,悪寒,関節痛が出現,1週間で解熱したがその後より乾性咳嗽が出現した.近医を受診し抗菌薬などを処方されるも改善なく,2月上旬当院を受診した.CTにてすりガラス陰影を認め精査加療目的に入院した
身体所見
:体温36.5℃,血圧162/113 mmHg,脈拍104回/分,両下肺背側にfine crackles
検査所見
:WBC 6,980/μL (Neu 78.1%,Ly 15.3%,Eo 2.3%),LDH 198 IU/L,CRP 0.3 mg/dL,KL-6 1,110 U/mL,β-Dグルカン陰性
動脈血液ガス
:PaO2 67.0 Torr,PaCO2 45.8 Torr

Question

  1. Q1. 胸部画像(図1,2)所見は?
  2. Q2. 鑑別として何を考え,どのような検査を行うか?

プロフィール

七海 香(Kaori Nanami)
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
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