レジデントノート 2013年7月号掲載
【問題】発熱，呼吸困難で受診した80歳代男性
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- 症 例
- ：80歳代男性
- 既往歴
- ：2年前より狭心症．50歳頃陳旧性肺結核の指摘あり （無治療）
- 喫煙歴
- ：1日50本×10年 （45歳まで）
- 現病歴
- ：2年前より狭心症にて近医定期通院していた．7月中旬より微熱・食欲不振・労作時の呼吸困難あり，9月中旬に呼吸困難で身動きができなくなり，救急搬送となる
- 身体所見
- ：体温38.4℃，胸部聴診上左肺でcoarse crackles聴取．心雑音なし．浮腫なし
- 血液検査
- ：WBC 10,160/μL（Neu 70％，Ly 22％，Eo1％），CRP 16.6 mg/dL，血沈80 mm
- 血液ガス
- ：PaO2 64.0 Torr，PaCO2 27.8 Torr
- Q1. 胸部単純X線画像（図1）の所見は？
- Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接，検査を行うか？
プロフィール
笠井 昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
