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画像診断Q&A

レジデントノート 2013年7月号掲載
【問題】発熱，呼吸困難で受診した80歳代男性

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症例

症　例
：80歳代男性
既往歴
：2年前より狭心症．50歳頃陳旧性肺結核の指摘あり （無治療）
喫煙歴
：1日50本×10年 （45歳まで）
現病歴
：2年前より狭心症にて近医定期通院していた．7月中旬より微熱・食欲不振・労作時の呼吸困難あり，9月中旬に呼吸困難で身動きができなくなり，救急搬送となる
身体所見
：体温38.4℃，胸部聴診上左肺でcoarse crackles聴取．心雑音なし．浮腫なし
血液検査
：WBC 10,160/μL（Neu 70％，Ly 22％，Eo1％），CRP 16.6 mg/dL，血沈80 mm
血液ガス
：PaO2 64.0 Torr，PaCO2 27.8 Torr

Question

  1. Q1. 胸部単純X線画像（図1）の所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接，検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科

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