1. 連載トップ
  2. 【問題】発熱，胸痛，呼吸困難で受診した30歳代男性
画像診断Q&A

レジデントノート 2013年9月号掲載
【問題】発熱，胸痛，呼吸困難で受診した30歳代男性

  • 画像はクリック/タップで拡大します

症例

症　例
：30歳代男性
既往歴
：20歳時よりCrohn病，腸管狭窄にて複数回の手術歴あり．31歳頃に右胸膜炎
喫煙歴
：なし　飲酒：なし　常用薬：大建中湯，ファモチジン，乳酸菌製剤
現病歴
：Crohn病にて腸閉塞をくり返し，絶食のうえ4カ月前より在宅中心静脈栄養管理を受けていた．1週間前より38℃以上の発熱があり，胸痛と呼吸困難も出現したため受診，胸部異常陰影を認め入院となった
身体所見
：体温38.6℃，胸部聴診上右呼吸音やや減弱，心雑音なし．浮腫なし
血液検査
：WBC 12,810/μL（Neu 85％，Ly 7％，Eo 3％），LDH 136 IU/L，CRP 12.0 mg/dL，D-dimer 2.9μg/mL
動脈血液ガス
：PaO2 72.5 Torr，PaCO2 34.5 Torr

Question

  1. Q1. 胸部単純X線画像（図1）所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科

TOP