レジデントノート 2013年9月号掲載
【問題】発熱，胸痛，呼吸困難で受診した30歳代男性
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- 症 例
- ：30歳代男性
- 既往歴
- ：20歳時よりCrohn病，腸管狭窄にて複数回の手術歴あり．31歳頃に右胸膜炎
- 喫煙歴
- ：なし 飲酒：なし 常用薬：大建中湯，ファモチジン，乳酸菌製剤
- 現病歴
- ：Crohn病にて腸閉塞をくり返し，絶食のうえ4カ月前より在宅中心静脈栄養管理を受けていた．1週間前より38℃以上の発熱があり，胸痛と呼吸困難も出現したため受診，胸部異常陰影を認め入院となった
- 身体所見
- ：体温38.6℃，胸部聴診上右呼吸音やや減弱，心雑音なし．浮腫なし
- 血液検査
- ：WBC 12,810/μL（Neu 85％，Ly 7％，Eo 3％），LDH 136 IU/L，CRP 12.0 mg/dL，D-dimer 2.9μg/mL
- 動脈血液ガス
- ：PaO2 72.5 Torr，PaCO2 34.5 Torr
- Q1. 胸部単純X線画像（図1）所見は？
- Q2. 鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？
プロフィール
笠井 昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
