画像診断Q&A

レジデントノート 2013年11月号掲載
【問題】右季肋部痛で受診した90歳代男性

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症例

症 例
:90歳代,男性  既往歴:85歳で肺炎.心弁膜症
生活歴
:喫煙10本×30年(20~50歳).飲酒歴なし
現病歴
:4~5日前から右季肋部に鈍痛を自覚するようになり,内科を受診.咳,喀痰はない
身体所見
:体温37.0℃,呼吸音はラ音なし,心雑音なし 腹部;肝・腎・脾触知せず,表在リンパ節触れず
検査所見
:WBC 6,000/µL(Mo 6.5%,Ly 21.3%,Ba 0.2%,Eo 0.3%,Neu 71.7%),Hb 11.2 g/dL,Plt 25.1万/µL,TP 6.9 g/dL,Alb 3.5 g/dL,AST 20 IU/L,ALT 11 IU/L,LDH 314 IU/L,UN 21 mg/dL,Cr 1.1 mg/dL,CRP 1.7 mg/dL
血液ガス分析
:pH 7.47,PaCO2 39.0 Torr,PaO2 69.0 Torr,HCO3 27.9 mEq/L,BE 4.1 mEq/L

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2. 鑑別診断は?

プロフィール

大河内 康実(Yasumi Okochi)
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
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