実践!画像診断Q&A
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レジデントノート 2014年6月号掲載
胸部異常陰影を指摘された70歳代男性

症例

現病歴
:近医にて高血圧,糖尿病,高尿酸血症の治療中であった.胸部X線写真にて異常を指摘されて当科に紹介となった
既往歴
:高血圧症,糖尿病,高尿酸血症
生活歴
:飲酒;機会飲酒 喫煙;30本/日(20歳〜)
身体所見
:意識清明,体温35.8℃,SpO2 96%(室内気),血圧130/87 mmHg
頸部聴診;異常なし.呼吸音;両側背底部にファインクラックルを聴取.心音;正常.ばち指なし.表在リンパ節腫大なし.腹部;異常なし.下腿浮腫なし.その他特記すべき所見なし
検査所見
:WBC 8,800/μL(Neu 55.4%,Lym 34.5%),RBC 490万/μL,Hgb 15.1 g/dL,Plt 19.4万/μL,ESR 10 mm/時,CRP 0.25 mg/dL,TP 7.7 g/dL,Alb 4.0 g/dL,BUN 22.8 mg/dL,Cr 1.13 mg/dL,尿酸 7.0 mg/dL,AST 29 IU/L,ALT 42 IU/L,LD 278 IU/L,ALP 220 IU/L,γ-GTP 43 IU/L,Na 139 mEq/L,K 4.5 mEq/L,Cl 104 mEq/L,CEA 7.9 ng/mL,CYFRA 2.3 ng/mL,ProGRP 44.2 pg/mL
呼吸機能検査;肺活量 3.54 L(106.3%),1秒率 68.6%,%1秒量 100.8%,%DLCO 68.0%

Question

  1. Q1. 胸部X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2. 診断は?

プロフィール

山口 哲生(Tetsuo Yamaguchi)
JR東京総合病院呼吸器内科
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