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【問題】喀血,胸痛を主訴に紹介受診した70歳代女性
レジデントノート 2014年9月号
掲載
【問題】喀血,胸痛を主訴に紹介受診した70歳代女性
画像はクリック/タップで拡大します
症 例
:70歳代女性
主 訴
:喀血,胸痛
既往歴
:多発性硬化症とそれによる球後視神経炎,高血圧,無症候性内頸動脈瘤にて他院脳神経外科通院中
喫煙歴
:なし
常用薬
:降圧薬
現病歴
:喀血と左胸痛があり近医受診,胸部単純X線写真にて肺腫瘍が疑われ紹介受診となった.なお2カ月前の肺癌検診では異常は指摘されていない
身体所見
:体温36.6℃.血圧166/90 mmHg.胸部聴診上,呼吸音異常なし,心雑音なし.球後視神経炎により全盲.他身体所見に異常は認めず
血液検査
:WBC 9,550/μL(Neu 80%,Ly 16%,Eo 0%),Hb 9.7 g/dL,CK 26 IU/L,CRP 5.8 mg/dL,D-ダイマー 3.7μg/mL,CEA・CYFRA・NSEなど各種腫瘍マーカーは正常範囲内
Q1. 胸部単純X線写真(図1)の所見は?
Q2. 鑑別として何を考え,どのような医療面接,検査を行うか?
解答・解説を見る
プロフィール
笠井 昭吾(Shogo Kasai)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
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