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画像診断Q&A

レジデントノート 2014年9月号掲載
【問題】喀血，胸痛を主訴に紹介受診した70歳代女性

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症例

症　例
：70歳代女性
主　訴
：喀血，胸痛
既往歴
：多発性硬化症とそれによる球後視神経炎，高血圧，無症候性内頸動脈瘤にて他院脳神経外科通院中
喫煙歴
：なし
常用薬
：降圧薬
現病歴
：喀血と左胸痛があり近医受診，胸部単純X線写真にて肺腫瘍が疑われ紹介受診となった．なお2カ月前の肺癌検診では異常は指摘されていない
身体所見
：体温36.6℃．血圧166/90 mmHg．胸部聴診上，呼吸音異常なし，心雑音なし．球後視神経炎により全盲．他身体所見に異常は認めず
血液検査
：WBC 9,550/μL（Neu 80％，Ly 16％，Eo 0％），Hb 9.7 g/dL，CK 26 IU/L，CRP 5.8 mg/dL，D-ダイマー 3.7μg/mL，CEA・CYFRA・NSEなど各種腫瘍マーカーは正常範囲内

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接，検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科

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