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画像診断Q&A

レジデントノート 2015年3月号掲載
気管支喘息にて通院中の60歳代女性

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症例

症　例
：60歳代，女性
既往歴
：13歳；虫垂炎手術
生活歴
：事務職．喫煙歴；15本×36年（4年前まで）
現病歴
：56歳時にはじめて気管支喘息を指摘され通院中．ステロイド依存性の重症喘息でプレドニゾロン1回7.5 mg 1日1回内服と吸入ステロイド高用量を使用していた．健診時の胸部単純X線写真で異常影が指摘された
身体所見
：身長156 cm，体重73.6 kg，体温36.1℃．胸部；強制呼気終末にwheezeを聴取．心雑音なし．腹部；肝・腎・脾触知せず，表在リンパ節触れず．浮腫なし
検査所見
：WBC 6,430/µL（Mo 4.0％，Ly 16.0％，Ba 0.6％，Eo 3.4％，Neu 76.0％），Hb 14.9 g/dL，Plt 26.8万/µL，TP 7.7 g/dL，Alb 5.0 g/dL，AST 35 IU/L，ALT 39 IU/L，LDH 333 IU/L，UN 16 mg/dL，Cr 0.6 mg/dL，CRP 0.3 mg/dL，ESR 32 mm（1時間）

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真（図1）の所見は？ 病変の存在部位は？
  2. Q2. これから必要な検査は？

プロフィール

大河内　康実（Yasumi Okochi）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科

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