画像診断Q&A

レジデントノート 2015年4月号掲載
【問題】高熱を主訴とした60歳代男性

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症例

症 例
:60歳代男性
既往歴
:特記すべきことなし.
喫煙歴
:20~60歳まで30本/日
飲酒歴
:少量.
家族歴
:特記すべきことなし.
現病歴
:40℃の高熱が出現したため4日後に当院救急外来を受診した.
身体所見
:意識清明,体温40.6℃,脈拍96/分,血圧124/60 mmHg,呼吸数28/分.SpO2 96%(O2 5L/分).両側胸部にcoarse cracklesを聴取した.その他に特記すべき身体所見なし.
検査所見
WBC 23,000/μL(Neu 94%,Ly 5.0%,Mono 0.5%,Eo 0.0%),CRP 54.0 mg/dL,TP 6.9 g/dL,Alb 3.4 g/dL,GOT 54 IU/L,GPT 62 IU/L,LDH 312 IU/L,BUN 26.9 mg/dL,Cre 1.81 mg/dL.動脈血液ガス(O2 5L/分);pH 7.462,PaO2 68.8 Torr,PaCO2 42.7 Torr.
喀痰グラム染色所見
:特記すべきことなし.
血液培養所見
:陰性.

Question

  1. Q1. 胸部単純X線像(図1), 胸部CT像(図2)の所見は何か?
  2. Q2. 病歴聴取でさらに聞くべきことは何か? 診断はどのように行うか?
  3. Q3. 治療はどのように行うか?

プロフィール

芳賀 高浩(Takahiro Haga)
日産厚生会玉川病院 呼吸器科
山口 哲生(Tetsuo Yamaguchi)
JR東京総合病院 呼吸器内科
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