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- 【問題】抗菌薬無効の陰影を呈した70歳代女性

- 症 例
- :70歳代,女性
- 既往歴
- :29年前;子宮筋腫手術.1年前;左乳癌切除,6カ月前に約1カ月間術後放射線治療が行われた
- 生活歴
- :元事務職.never-smoker
- 現病歴
- :1カ月前から時折発熱があり,1週間前から咳,倦怠感などの感冒様症状が出現していた.外科定期外来受診時に左上肺野浸潤影を認め,肺炎の診断で外科に入院.内服していたアナストロゾール(アロマターゼ阻害薬)を中止し,抗菌薬点滴投与を開始.胸部単純X線写真にて画像所見が改善しないため,第15病日に呼吸器内科に転科となった
- 身体所見
- :身長153cm,体重58.6kg,体温37.2℃,胸部;ラ音なし,心雑音なし.腹部;肝・腎・脾触知せず.表在リンパ節触れず.浮腫なし
- 検査所見
- :WBC 6,270/µL,Hb 8.7g/dL,Plt 44.3万/µL,AST 17 IU/L,ALT 20 IU/L,LDH 173 IU/L,UN 10mg/dL,Cr 0.9mg/dL,CRP 5.1mg/dL,KL-6 587 U/mL
- 血液ガス
- :pH 7.459,PaO2 80.5Torr,PaCO2 37.0Torr,HCO3− 25.7mEq/L

- Q1. 胸部単純X線写真(図1)の所見は?
- Q2. 鑑別診断は?
プロフィール
大河内康実(Yasumi Okochi)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科