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画像診断Q&A

レジデントノート 2015年9月号掲載
【問題】抗菌薬無効の陰影を呈した70歳代女性

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症例

症　例
：70歳代，女性
既往歴
：29年前；子宮筋腫手術．1年前；左乳癌切除，6カ月前に約1カ月間術後放射線治療が行われた
生活歴
：元事務職．never-smoker
現病歴
：1カ月前から時折発熱があり，1週間前から咳，倦怠感などの感冒様症状が出現していた．外科定期外来受診時に左上肺野浸潤影を認め，肺炎の診断で外科に入院．内服していたアナストロゾール（アロマターゼ阻害薬）を中止し，抗菌薬点滴投与を開始．胸部単純X線写真にて画像所見が改善しないため，第15病日に呼吸器内科に転科となった
身体所見
：身長153cm，体重58.6kg，体温37.2℃，胸部；ラ音なし，心雑音なし．腹部；肝・腎・脾触知せず．表在リンパ節触れず．浮腫なし
検査所見
：WBC 6,270/µL，Hb 8.7g/dL，Plt 44.3万/µL，AST 17 IU/L，ALT 20 IU/L，LDH 173 IU/L，UN 10mg/dL，Cr 0.9mg/dL，CRP 5.1mg/dL，KL-6 587 U/mL
血液ガス
：pH 7.459，PaO2 80.5Torr，PaCO2 37.0Torr，HCO3− 25.7mEq/L

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2. 鑑別診断は？

プロフィール

大河内康実（Yasumi Okochi）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科

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