レジデントノート 2015年11月号掲載
【問題】高熱，咳嗽，喀痰を主訴に受診した60歳代男性
- 画像はクリック/タップで拡大します
- 症 例
- ：60歳代男性
- 主 訴
- ：発熱・咳嗽・喀痰
- 既往歴
- ：特になし
- 喫煙歴
- ：なし
- 飲酒歴
- ：なし
- 常用薬
- ：特になし
- 現病歴
- ：10日ほど前より発熱と咳嗽あり，膿性痰の増加と，全身倦怠感が強く外来受診，胸部異常陰影を認め，精査加療目的で入院となった
- 身体所見
- ：体温39.0℃．血圧130/86 mmHg．胸部聴診上，右下肺野でcoarse crackles聴取，心雑音なし．その他身体所見に異常は認めず
- 血液検査
- ：WBC 12,010/μL（Neu 82％，Ly 13％，Eo 1％），Hb 12.5g/dL，CK 63 IU/L，CRP 21.9mg/dL，FBS 98mg/dL，CEA・CYFRA・NSEなど各種腫瘍マーカーは正常範囲内
- Q1. 胸部単純X線写真（図1）の所見は？
- Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接，検査を行うか？
プロフィール
笠井 昭吾（Shogo Kasai）
東京山手メディカルセンター 総合内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
