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画像診断Q&A

レジデントノート 2015年11月号掲載
【問題】高熱，咳嗽，喀痰を主訴に受診した60歳代男性

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症例

症　例
：60歳代男性
主　訴
：発熱・咳嗽・喀痰
既往歴
：特になし
喫煙歴
：なし
飲酒歴
：なし
常用薬
：特になし
現病歴
：10日ほど前より発熱と咳嗽あり，膿性痰の増加と，全身倦怠感が強く外来受診，胸部異常陰影を認め，精査加療目的で入院となった
身体所見
：体温39.0℃．血圧130/86 mmHg．胸部聴診上，右下肺野でcoarse crackles聴取，心雑音なし．その他身体所見に異常は認めず
血液検査
：WBC 12,010/μL（Neu 82％，Ly 13％，Eo 1％），Hb 12.5g/dL，CK 63 IU/L，CRP 21.9mg/dL，FBS 98mg/dL，CEA・CYFRA・NSEなど各種腫瘍マーカーは正常範囲内

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接，検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
東京山手メディカルセンター 総合内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科

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