画像診断Q&A

レジデントノート 2016年2月号掲載
【問題】発熱,胸痛を主訴に来院した20歳代男性

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症例

症 例
:来院2週間ほど前から吸気時に胸部全体の違和感と労作時呼吸困難を認めていたが,日常通りの生活を送っていた.来院4日前に38℃台の発熱を認め,その後安静時にも左胸痛が生じ,2日前から血痰が出現したため,夜間救急外来を受診した.
喫煙歴
:20本/日×3年間.
身体所見
:左背側に湿性ラ音聴取.
血液検査
:WBC 9,100/μL,CRP 5mg/dL,PT-INR 1.23,APTT 123秒,GOT 10U/L,GPT 9U/L,ALP 217U/L,LDH 238U/L
血液ガス
:pH 7.44,PaO2 74Torr,PaCO2 38Torr,HCO3 25mEq/L
尿検査
:尿タンパク(3+),糖(−).

Question

  1. Q1. 胸部単純X線写真(図1)での病変の局在は? 鑑別疾患は?
  2. Q2. 次に必要な検査は?

プロフィール

北村 淳史(Atsushi Kitamura)
聖路加国際病院 呼吸器内科
山口 哲生(Tetsuo Yamaguchi)
新宿海上ビル診療所
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