画像診断Q&A

レジデントノート 2016年11月号掲載
咳嗽,喀痰,呼吸困難,食欲不振で受診した70歳代女性

  • 画像はクリック/タップで拡大します

症例

症例
:70歳代,女性.
既往歴
:特になし.
喫煙歴
:なし.
常用薬
:なし.
現病歴
:2カ月程前より咳嗽,喀痰が出現.その後,白色痰の増加と呼吸困難も出現した.近医を受診し,肺炎の診断で抗菌薬投与を受けたが改善せず,当院受診となった.この間発熱はない.
身体所見
:体温35.9℃,胸部聴診上,両下肺野で粗い断続性ラ音(coarse crackles)を聴取.
血液検査
:白血球数 9,190 /μL(Neu 79%,Ly 12%,Eo 3%),LDH 160 IU/L,CRP 1.5 mg/dL,CEA 9.5 ng/mL.
動脈血液ガス分析
:PaO2 57.4 Torr,PaCO2 34.8 Torr.

Question

  1. Q1 :胸部画像所見は?
  2. Q2 :鑑別として何を考え,どのような検査を行うか?

プロフィール

笠井昭吾(Shogo Kasai)
東京山手メディカルセンター 総合内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
サイドメニュー開く