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画像診断Q&A

レジデントノート 2016年11月号掲載
咳嗽，喀痰，呼吸困難，食欲不振で受診した70歳代女性

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症例

症例
：70歳代，女性．
既往歴
：特になし．
喫煙歴
：なし．
常用薬
：なし．
現病歴
：2カ月程前より咳嗽，喀痰が出現．その後，白色痰の増加と呼吸困難も出現した．近医を受診し，肺炎の診断で抗菌薬投与を受けたが改善せず，当院受診となった．この間発熱はない．
身体所見
：体温35.9℃，胸部聴診上，両下肺野で粗い断続性ラ音（coarse crackles）を聴取．
血液検査
：白血球数 9,190 /μL（Neu 79％，Ly 12％，Eo 3％），LDH 160 IU/L，CRP 1.5 mg/dL，CEA 9.5 ng/mL．
動脈血液ガス分析
：PaO2 57.4 Torr，PaCO2 34.8 Torr．

Question

  1. Q1 ：胸部画像所見は？
  2. Q2 ：鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？

プロフィール

笠井昭吾（Shogo Kasai）
東京山手メディカルセンター 総合内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科

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