レジデントノート 2016年11月号掲載
咳嗽，喀痰，呼吸困難，食欲不振で受診した70歳代女性
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- 症例
- ：70歳代，女性．
- 既往歴
- ：特になし．
- 喫煙歴
- ：なし．
- 常用薬
- ：なし．
- 現病歴
- ：2カ月程前より咳嗽，喀痰が出現．その後，白色痰の増加と呼吸困難も出現した．近医を受診し，肺炎の診断で抗菌薬投与を受けたが改善せず，当院受診となった．この間発熱はない．
- 身体所見
- ：体温35.9℃，胸部聴診上，両下肺野で粗い断続性ラ音（coarse crackles）を聴取．
- 血液検査
- ：白血球数 9,190 /μL（Neu 79％，Ly 12％，Eo 3％），LDH 160 IU/L，CRP 1.5 mg/dL，CEA 9.5 ng/mL．
- 動脈血液ガス分析
- ：PaO2 57.4 Torr，PaCO2 34.8 Torr．
- Q1 ：胸部画像所見は？
- Q2 ：鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？
プロフィール
笠井昭吾（Shogo Kasai）
東京山手メディカルセンター 総合内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
