画像診断Q&A

レジデントノート 2017年2月号掲載
左半身に筋力低下や感覚障害をきたした10歳代女性

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症例

10歳代,女性.

主訴
:左上下肢筋力低下,左半身感覚障害.
現病歴
:6日前より頭痛があったが,本日,左上肢にしびれ感,左上下肢筋力低下,左半身感覚障害を自覚したため,当院救急外来受診となった.
血液検査
:WBC 6,300 /μL,RBC 293万 /μL,Hb 8.9 g/dL,HCT 26.9%,PLT 14.4万 /μL,CRP 6.49 mg/dL,D-dimer 55.4 μg/mL(:高値,:低値).
身体診察
:左上下肢で痛覚低下,左下肢で触覚低下,MMT 腸腰筋;右5/左3,Babinski反射;右-/左+.
既往歴
:潰瘍性大腸炎.

MMT:manual muscle testing(徒手筋力検査).

Question

  1. Q1 :頭部単純CT(図1)の所見は?
  2. Q2 :続いて撮影された頭部MRI拡散強調像(図2)を参照し,最終的な診断は?

プロフィール

清水 淳(Atsushi Shimizu)
慶應義塾大学医学部 放射線診断科
松本俊亮(Shunsuke Matsumoto)
慶應義塾大学医学部 放射線診断科
陣崎雅弘(Masahiro Jinzaki)
慶應義塾大学医学部 放射線診断科
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