画像診断Q&A

レジデントノート 2017年2月号掲載
咳嗽と左胸痛を主訴に来院した20歳代女性

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症例

20歳代女性.来院1カ月前より咳嗽症状あり,排痰や発熱はなかった.来院1週間前より咳嗽症状が増悪した.来院当日朝4時頃より吸気時に左前胸部痛を自覚,その後左側胸部に痛みが移動し,背部痛を生じた.近医を受診し胸部X線写真(図1)にて異常を認めたため,精査加療目的に当院紹介受診となった.

喫煙歴
:なし
職業
:大学生
既往歴
:なし
家族歴
:母親が高校生のとき,結核に罹患.
身体所見
:左胸部背側にcoarse cracklesを聴取.ばち指なし.関節の腫脹や皮疹などもなし.呼吸数 14回/分,酸素飽和度 SpO2 100%(room air).
血液検査
:白血球は8,600 /μLで,好中球優位であった.CRP 3.26 mg/dLと上昇.

Question

  1. Q1 :胸部画像(図1)の読影所見は?
  2. Q2 :どのような疾患を考えてどのような検査を行うか?

プロフィール

北村淳史(Atsushi Kitamura)
聖路加国際病院 呼吸器内科
山口哲生(Tetsuo Yamaguchi)
新宿海上ビル診療所
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