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画像診断Q&A

レジデントノート 2018年6月号掲載
けいれん，意識障害で搬送された5カ月女児

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症例

症例
：5カ月，女児．
主訴
：けいれん，意識障害．
現病歴
：自宅で啼泣中に突然泣き止み，顔色不良となったため家族が救急要請をした．救急室搬送時，ぐったりした様子，眼球上転を認め，けいれん発作が継続していた．呼吸数40 回/分，鼻カヌラ1L/分の酸素投与でSpO2 88％であり全身チアノーゼを認めた．血圧108/68 mmHg，CRT 2秒以上，GCS E2V1M1．経過中に発熱や先行感染はなし．抗けいれん薬を使用し，気管挿管を行った．
血液検査
：WBC 9,750 /μL，Hb 9.4 g/dL，Plt 365×103 /μL，CRP 0.22 mg/dL，PCT 0.327 ng/mL，肝機能，腎機能，凝固系に異常を認めない．脳波で全般性に高振幅徐波がみられた．

Question

    頭部CT，MRIを示す（ 図1，2）．
  1. Q1 ：画像の所見は？ 鑑別のために行うべき検査は？
  2. Q2 ：診断名は？ 対応は？

プロフィール

禅正和真（Kazumasa Zensho）
岡山大学病院 卒後臨床研修センター
塚原紘平（Kohei Tsukahara）
岡山大学 救命救急・災害医学講座
中尾篤典（Atsunori Nakao）
岡山大学 救命救急・災害医学講座

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