画像診断Q&A

レジデントノート 2018年10月号掲載
乾性咳嗽,全身倦怠感を主訴とした50歳代女性

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症例

症例
:50歳代女性  

既往歴
:特記すべきことなし

喫煙歴
:なし  

飲酒歴
:なし  

家族歴
:特記すべきことなし

現病歴
:2カ月前から乾性咳嗽,全身倦怠感が出現した.近医を受診し,肺炎の診断で入院した.2カ月間抗菌薬,ステロイドを投与したが軽快せず,当院へ転院した.

身体所見
:意識清明,体温35.6
℃,脈拍71 /分,血圧116/60 mmHg,呼吸数24 /分.SpO2 98%(O2 4 L/分).胸部聴診上,異常呼吸音・心雑音を聴取しなかった.前胸部,頸部に皮下気腫を認めた.

検査所見
:WBC 13,900 /μL (Neu 79.9%,Ly 15.3%,Mono 4.8%,Eo 0.0%),CRP 16.44 mg/dL,TP 6.4 g/dL,Alb 3.1 g/dL,GOT 19 IU/L,GPT 12 IU/L,LDH 290 IU/L,BUN 19.5 mg/dL,Cr 0.68 mg/dL,KL-6 672 U/mLSP-D 177 ng/mLCEA 31.5 ng/mLCYFRA 4.9 ng/mL.

動脈血液ガス(O2 4 L/分)
:pH 7.436,PaO2 73.5 Torr,PaCO2 38.7 Torr.

Question

  1. Q1 :胸部X線写真(図1),胸部CT写真(図2)の所見は何か?

  2. Q2 :診断はどのように行うか?

  3. Q3 :治療はどのように行うか?

プロフィール

芳賀高浩(Takahiro Haga)
関東労災病院 精神科
山口哲生(Tetsuo Yamaguchi)
新宿海上ビル診療所
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