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画像診断Q&A

レジデントノート 2026年8月号掲載
呼吸困難を主訴に救急搬送された40歳代女性

症例

症例：
40歳代女性．
既往歴：
特になし．
現病歴：
約2カ月前より呼吸困難・咳嗽が出現し，近医で気管支喘息と診断され，吸入薬が処方されたが症状は増悪した．同時期より体重減少・食思不振・嚥下困難を認めていた．その後呼吸困難が増悪し救急搬送された．
生活歴：
喫煙歴；10本/日×32年間．飲酒；ビール3本/日．
身体所見：
体重39.8 kg，体温36.1℃，血圧104/70 mmHg，SpO2 93％（ハイフローネーザルカニュラ50 L，吸入酸素濃度70％），左下肺呼吸音減弱，左鎖骨上窩リンパ節触知．
血液検査：
WBC 22,110 /μL（好中球96％，リンパ球1.0％），Hb 12.6 g/dL，Plt 26.5万/μL，Alb 2.1 g/dL，AST 9 IU/L，ALT 5 IU/L，LDH 178 IU/L，CK 15 IU/L，UN 5.4 mg/dL，Cr 0.28 mg/dL，Na 132 mEq/L，K 3.2 mEq/L，CRP 35.16 mg/dL．

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：鑑別として何を考え，どのような対応や検査を行うか？

図1　胸部単純X線写真

プロフィール

北村遥嘉（Haruka Kitamura）
国立国際医療センター 呼吸器内科
西村直樹（Naoki Nishimura）
国立国際医療センター 呼吸器内科
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