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画像診断Q&A

レジデントノート 2026年11月号掲載
健診で胸部異常陰影を指摘された外国籍20歳代男性

症例

症例：
20歳代男性．
既往歴：
特記なし．
病歴：
健診の胸部単純X線写真で異常陰影を指摘され，当科に紹介された．自覚症状はなし．
身体所見：
意識清明，体温36.5℃，血圧125/70 mmHg，SpO2 97％（room air），胸部聴診上呼吸音正常，心雑音なし，体表リンパ節触知せず．
生活歴：
喫煙歴なし，飲酒なし，東南アジアで生育，現在は日本で友人とルームシェアして暮らしている．
血液検査：
WBC 7,940/μL（好中球75％，リンパ球 14％，異型リンパ球0％），Hb 13.9 g/dL，Plt 27.7万/μL，Alb 4.1 g/dL，AST 13 IU/L，ALT 10 IU/L，LDH 123 IU/L，CK 62 IU/L，UN 8.0 mg/dL，Cr 0.7 mg/dL，Na 140 mEq/L，K 4.4 mEq/L，CRP 1.29 mg/dL．

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：筆頭鑑別として何を考え，どのような問診や検査を追加で行うべきか？

図1　来院時胸部単純X線写真

プロフィール

吉田　薫（Yuki Yoshida）
国立国際医療センター 呼吸器内科
西村直樹（Naoki Nishimura）
国立国際医療センター 呼吸器内科
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