「レジオネラ抗原が陰性でも，レジオネラ感染症は否定できないの？」｜臨床検査専門医がコッソリ教える… 検査のTips！

レジオネラ抗原が陰性でも，レジオネラ感染症は否定できないの？

千葉泰彦

研修医 臨くん

先生，高熱，湿性咳嗽，下痢等の症状で受診された患者さんがいます．下痢があるので，レジオネラ肺炎の可能性もあると考えたのですが，尿中の抗原検査が陰性でした．どう検査を進めるべきでしょうか？
尿検査でレジオネラ抗原が陰性でも，レジオネラ感染を否定できないんだ．ほかの情報も確認しながら一緒に考えてみようか！

けんさん先生

解 説

この患者さんの病歴などを見てみよう．

55歳　男性，職業：建設作業員．喫煙者，COPD（慢性閉塞性肺疾患）あり．

5日前から40℃の高熱と咳のため，自宅で安静にしていたが，下痢も出現し衰弱してきたため受診．体温39.2℃，血圧110/70 mmHg，呼吸数22回/分，心拍数102回/分．胸部X線検査では右肺野に浸潤影を認めた．温泉などの入浴施設の利用歴なし．

  • 【検査結果】　白血球数：15,000 /μL，CRP：18 mg/dL，SARS-CoV-2抗原検査：陰性，インフルエンザウイルス抗原検査：陰性，尿中レジオネラ抗原検査：陰性，尿中肺炎球菌抗原検査：陰性．
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