解 説

表に入院時の血液・尿検査のデータを示します．

血算では，軽度の貧血，それもMCVが正常な正球性貧血を認めます．白血球分画には特に異常はみられません．次に生化学を読んでいくと，総蛋白の増加，アルブミンの減少が特徴的です．尿酸はかなり上がっていますが，習慣性飲酒者にみられるγ-GTや中性脂肪，MCVの増加はみられません．総コレステロールやLDL-Cは低下，空腹時血糖は正常．不摂生による生活習慣病ではなさそうですね．

異常値を探してみると，総蛋白が12.1 g/dL，カルシウムが13.0 mg/dLと異常高値であることがわかり，内分泌疾患や骨病変を疑わせます．CRPも1.55 mg/dLと軽度上昇しており，何らかの炎症性変化を伴っていることが考えられます．尿検査では蛋白3＋，潜血2＋，多数の硝子円柱，顆粒円柱が認められました．これらからは腎障害が疑われますが…原因となる病態は一体何でしょうか？