「混合診療の落とし穴に気をつけよう!」|臨床検査専門医がコッソリ教える… 検査のTips!

混合診療の落とし穴に気をつけよう!

木村 聡

研修医 臨くん

先生! 前立腺がんの患者さんから「どうしても心配だから今月2回目のPSA検査をしてほしい」と言われたのですが,こっそり2回目をやってあげてもよいですか?
がんがすでに確定している患者さんの腫瘍マーカー検査は,「検査」としてではなく「悪性腫瘍特異物質治療管理料(検査に要する費用も含む)」として月1回までの算定と決まっているんだ.つまり「保険診療」内では,2回目以降の検査費用は個別に請求できないんだよ.
仮に検査をして,その費用を患者さんに実費請求すると保険診療と自費が混在する「混合診療」に該当するから絶対避けるべきだよ.

けんさん先生

研修医 臨くん

患者さんの気持ちもわかるし,どうしたものか…

解 説

まずは保険診療のおさらい

保険診療とは健康保険法等の法に基づく保険者と保険医療機関との契約で,保険医療機関の指定や保険医の登録は保険診療のルールを熟知していることが大前提になります.

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