グラム染色からの感染症診断

Part1　基本編

1 グラム染色を行う際に押さえておきたい“5つのポイント”

1）「感染症診療におけるグラム染色の位置づけ」を知っておく

2）「適切な検体を採取することの重要性」を知っておく

3）何が見えるかを前もって予想する

4）見えているものを表現する力を身につける

5）「グラム染色の限界」を知っておく

2 検体の採取と取り扱いについて

1）喀痰

2）尿

3）便

4）胸水・腹水

5）髄液

6）皮膚・軟部組織（膿汁など）

7）血液

3 グラム染色の原理と実際の染色，および観察手順

1）グラム染色の原理

2）塗抹標本の作製

3）塗抹標本の観察

4 グラム染色による起炎菌の分類

1）起炎菌を分類する目的とは？

2）グラム染色を活かした臨床的な細菌の分類

3）カテゴリーで理解する起炎菌の特徴

5 グラム染色以外の簡便かつ有用な染色法

1）抗酸菌染色

2）メチレンブルー染色

3）Diff-Quik®染色

4）好酸球染色（Hansel染色）

5）墨汁法

Part2　実践編

1 呼吸器感染症－市中肺炎①　～学ぼう！喀痰を見るための基本的な知識～

1）まずは「適切な検体」を得ることからはじめよう！

2）喀痰を客観的に評価するための分類を知っておこう！

3）主要な起炎菌のグラム染色所見を押さえよう！

2 呼吸器感染症－市中肺炎②　～起炎菌が見えないときに考えることは？～

1）検体を「採りにいく」のは，いつでも基本中の基本！

2）抗菌薬が効かない，起炎菌がわからないときのアプローチは？

3）起炎菌のふりをした常在菌に気をつけろ！

4）グラム染色で染色されない呼吸器感染症の起炎菌を知っておこう！

3 呼吸器感染症－院内肺炎　～患者背景と耐性菌を考慮したアプローチが鍵！～

1）院内肺炎でも積極的にグラム染色を行うアプローチは同じ！

2）起炎菌は1種類とは限らない！

3）グラム染色では，患者背景も念頭におきながら観察しよう！

4）院内肺炎診療におけるグラム染色の位置づけを押さえておこう！

4 尿路感染症　～単純？ 複雑？ それとも…？～

1）尿路感染症を疑ったら，まず「膿尿」と「細菌尿」を確認しよう！

2）尿路感染症のパターン分類を押さえよう！

3）腎盂腎炎の特徴と治療方針を確認しておこう！

4）カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）の特徴と起炎菌

5）性感染症の要素がある尿路感染症のマネージメント

5 腸管感染症　～状況に応じた下痢へのアプローチ～

1）グラム染色で診断可能な急性下痢症の起炎菌

2）院内で発症した下痢症へのアプローチ

3）性感染症としての腸管感染症

6 血流感染症　～疑って血培をとること！それがいちばん大事～

1）発熱患者に心雑音や末梢の塞栓症状をみたときには…

2）感染性心内膜炎（IE）の診断基準と起炎菌を押さえておこう！

3）発熱の原因で忘れてはならないカテーテル関連血流感染症（CRBSI）

4）カテーテル関連血流感染症（CRBSI）の診断と治療について

7 皮膚・軟部組織感染症①　～皮膚所見に騙されてはいけない感染症～

1）下肢の症状と触診所見から疑うべき疾患は？

2）壊死性筋膜炎の診断と治療方針

8 皮膚・軟部組織感染症②　～外来で遭遇する耐性菌感染症～

1）膿痂疹から急速に進行した多発皮膚潰瘍の原因は？

2）市中感染型MRSA（CA-MRSA）とは？

9 皮膚・軟部組織感染症③　～注意すべきβ溶血性連鎖球菌感染症～

1）血液培養をとる者は，血液培養に救われる！

2）腰痛を伴う発熱…原因は腎盂腎炎？？？

3）連鎖球菌の分類とその特徴

4）G群連鎖球菌による感染症の特徴

10 中枢神経感染症　～迅速な対応が必要とされる細菌性髄膜炎～

1）疑うことからすべてが始まる内科エマージェンシー！

2）細菌性髄膜炎の診断プロセス

3）細菌性髄膜炎の治療方針

ミニコラム