ERからはじまる外傷の治療戦略

はじめに

本書の構成

Caseパート

1 CT で止血できますか？：e FAST陽性ショック 〜見える化より，生きる化

【難易度】★☆☆☆☆

【ディスカッションの深さ】★☆☆☆☆

【キーワード】小腸間膜損傷

2 CTの情報を適切な止血につなげるためには？ 〜CTで得られること，CT で失うこと

【難易度】★★☆☆☆

【ディスカッションの深さ】★★☆☆☆

【キーワード】脾損傷

3 小さな血腫のその奥には？：シートベルト損傷 〜大胆と繊細を使い分ける

【難易度】★★☆☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★★☆

【キーワード】上行結腸間膜損傷／上行結腸全層損傷

4 This is trauma surgery ！ 情報のない世界で一歩踏み出すために必要なこと　〜内因？ 外因？ 不明な状況から開胸に至るプロセス

【難易度】★★☆☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★★★

【キーワード】胸椎骨折／胸腔内穿破

5 日本では少ない鋭的損傷への対応に必要な知識 〜刺傷をみたときの5 つのポイント～ ①刺入～刺出孔，②後腹膜血腫取り扱いの違い，③手術適応，④ CT の臨床的意味の違い，⑤ proximal control

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★☆☆

【キーワード】腎損傷

6 牛に背中を突かれ，胸腔内・腹腔内ともにeFAST 陽性 〜「もー，困った」：開胸or 開腹？

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★☆☆

【キーワード】脾損傷／腎損傷／膵尾部損傷／横隔膜損傷

7 患者の背景によって止血方法を変えるべきか？ 〜外傷は患者を選ばない，医師は患者を選べない

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★★☆

【キーワード】脾損傷／腎損傷

8 Time is money！ 損傷臓器すべてのトータルリスクを下げるために 〜頭部外傷に対する手術or 脾損傷：Which is first ？

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★★★

【キーワード】重症頭部外傷／脾損傷

9 鈍的肺挫傷・肺気瘤で手術が必要となる稀な症例を見逃さない 〜Looking for Zebra？

【難易度】★★★★☆

【ディスカッションの深さ】★★★★☆

【キーワード】骨盤骨折／肺気瘤・肺挫傷

10 鋭的胸部外傷：いつ開ける？ どう開ける？ 肺門部クランプという魔法の杖 〜胸腔ドレナージ→開胸へ至るプロセス

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★★☆

【キーワード】肺裂創／肺動脈損傷

11 止血超難関損傷：開放性骨盤骨折 〜開いてしまったパンドラの箱

【難易度】★★★★☆

【ディスカッションの深さ】★★★★★

【キーワード】骨盤骨折／尿道損傷／直腸損傷

12 経皮的大動脈内バルーン遮断（REBOA）は決定的止血ではない 〜見た目の血圧上昇と止血，どちらが大事ですか？

【難易度】★★★★☆

【ディスカッションの深さ】★★★★★

【キーワード】肝損傷／下大静脈損傷／右腎損傷／右多発肋骨骨折／右大腿骨骨折

13 重症肝損傷を目の前にして，Pringle法でコントロールできる出血とできない出血を冷静に見極められるか？ 〜肝パッキングで終わってOK？

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★★☆

【キーワード】肝損傷／左肝静脈損傷／横行結腸間膜損傷

14 鋭的頸部損傷（penetrating neck injury）で特に注意すべきこと：まず気道確保！ からスタート 〜患者と家族に「クビ」と言われないように

【難易度】★★★☆☆

【ディスカッションの深さ】★★★☆☆

【キーワード】内頸静脈

用語解説パート

5点腹腔内パッキング / AAST Grade / Cattell-Braasch法 / Clamshell開胸 / crash laparotomy / Duplex法 / eFAST / GCS / hybrid ER / local wound exploration / lung sliding / Mattox法 / 修正Mattox法 / midline shift / MIST / occult pneumothorax /open book typeの骨盤骨折 / PPP /Pringle法 / Rb直腸 / アブセラ / アルゴンビーム（アルゴンビームコアギュレーター） / 遺残血胸 / 一時閉腹（TAC） / 牛による動物外傷 / 開胸心臓マッサージ / 外傷性窒息 / 外傷チーム呼び出し（Trauma code， Trauma team activation） / 下肺靱帯切離 / 肝臓パッキング / 気管支ブロッカー / 気管切開術 / 胸腔ドレナージ / 胸骨正中切開 / 胸部下行大動脈遮断 / 緊急手術に対応できる重症初療室 / 緊張性気胸 / 計画的再手術（planned reoperation） / 経動脈的血管塞栓術（TAE） / 経皮的大動脈内バルーン遮断（REBOA） / 血栓溶解療法 / 後腹膜の3つのZone / 骨髄輸液路 / 骨盤創外固定 / サムスリング（pelvic binder） / 死の三徴 / 自動縫合器 / シースイントロデューサー / シートベルト痕 / 滲出性出血（oozing bleeding） / 迅速導入気管挿管（RSI） / 心タンポナーデ / 心嚢開窓 / セルセーバー^® / セレスキュー^®（ゼラチンスポンジ） / 造影剤漏出像（extravasation） / タコシール^®（absorbable fibrin sealant patch） / ダッシュボード損傷 / ダメージコントロール手術 / 炭酸水素ナトリウム（メイロン^®） / 胆汁腫(biloma) / 超緊急輸血 / デグロービング損傷 / ドクターヘリ / 乳酸アシドーシス（代謝性アシドーシス） / 尿道造影 / 尿道損傷 / 肺気瘤 / 肺門部遮断 / 脾摘出後重症感染症（OPSI） / フィブリン / 腹部コンパートメント症候群 / 腹部大動脈遮断 / ブリーフィング（ブリーフィングシート） / フレイルチェスト / 分離肺換気 / 膀胱瘻（造設術） / メラサキューム

索引

監修者・著者プロフィール